創(chuàng)造優(yōu)良的健康環(huán)境

高強

人口老齡化，是人類經(jīng)濟社會發(fā)展的必然趨勢，經(jīng)濟社會發(fā)展水平越高，人口老齡化問題越突出。我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，老齡人口數(shù)量最多，老齡化速度快，應(yīng)對人口老齡化任務(wù)重。如何積極應(yīng)對人口老齡化，有效化解人口老齡化帶來的各種社會問題，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)百姓幸福安康，是全社會應(yīng)當(dāng)認(rèn)真思考并妥善應(yīng)對的重大問題。

?9月6日，醫(yī)務(wù)人員在北京市豐臺區(qū)東高地街道養(yǎng)老驛站為社區(qū)里的老人檢查視力

正確認(rèn)識人口老齡化

人口老齡化是人類經(jīng)濟社會發(fā)展的必然結(jié)果，是人類經(jīng)濟社會發(fā)展的必然規(guī)律。經(jīng)濟越繁榮，社會越進步，服務(wù)能力和保障能力越強，人的壽命就越長，老齡化程度就越高。應(yīng)當(dāng)看到，老年人有豐富的學(xué)識、技能和經(jīng)驗，可以用優(yōu)良道德品質(zhì)和行為影響廣大中青年人。對于老年人的積極作用，絕不能視而不見。同時也要看到，人口老齡化對于經(jīng)濟社會發(fā)展有不利影響。人口老齡化是“幸福中的煩惱”，是發(fā)展中不可避免的問題，也是發(fā)展中必須積極應(yīng)對、有效化解的重大問題。

從中國的基本國情出發(fā)

我國的基本國情主要有兩條：一是人口基數(shù)大，約為14億;二是人均經(jīng)濟社會發(fā)展水平低。雖然我國經(jīng)濟總量已經(jīng)居于世界第二位，但是人均水平還低于很多發(fā)展中國家。這兩點應(yīng)當(dāng)成為我們積極應(yīng)對人口老齡化的基本出發(fā)點。由于我國人均經(jīng)濟社會發(fā)展水平不高，老年人的福利待遇、醫(yī)療服務(wù)等也要與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，與老年人合理需求相適應(yīng)，與政府 9月6日，醫(yī)務(wù)人和老年人的承受 里的老人檢查視力能力相適應(yīng)。

適度發(fā)揮老年人的作用

按照法定年齡退休，并在國家的保障下安度晚年，這是法律賦予老年人的權(quán)利。但并不意味著人到法定年齡就喪失了工作能力，老年人身上仍蘊藏著很大潛力，可以繼續(xù)為社會作貢獻(xiàn)?，F(xiàn)在研究應(yīng)對人口老齡化，主要關(guān)注“養(yǎng)”的問題，對“如何適度發(fā)揮老年人作用”缺乏思考，總是將應(yīng)對老齡化問題簡單歸結(jié)為養(yǎng)老問題，在社會上甚至還存在一些限制老年人發(fā)揮作用的傾向。

適當(dāng)發(fā)揮老年人的作用，不是鼓勵老年人與中青年人爭工作崗位，而是鼓勵退休老年人根據(jù)自己的特長、條件和意愿，繼續(xù)在社會上從事一些力所能及的工作，實行“積極養(yǎng)老”。人的壽命不是“養(yǎng)”出來的，而是“動”出來的。老年人越是熱情地投入社會、融入集體，越是積極地發(fā)揮自己的作用，生理健康和心理健康就越好。如果老年人長期枯坐家中、脫離社會，不思考、研究問題，衰老速度就會不斷加快。適當(dāng)發(fā)揮老年人的作用，鼓勵老年人從事一些力所能及的社會工作，不僅是老年人積極養(yǎng)老的客觀需要，也是化解社會勞動力相對不足的客觀需求。政府和社會都應(yīng)該積極研究適當(dāng)發(fā)揮老年人作用的政策和辦法。

實現(xiàn)老齡健康化

什么是老齡健康化？就是力求老年人少得病、晚得病，不得大病，盡量延長老年人健康生活的時間，提高老年人的生活質(zhì)量?，F(xiàn)在老年人最大的負(fù)擔(dān)是什么？不是衣食住行，而是醫(yī)療費用，不僅政府的負(fù)擔(dān)重，老年人的個人負(fù)擔(dān)也重。有研究顯示，人的一生中產(chǎn)生的醫(yī)療費用，80%用在最后兩年。人的年齡越高器官就越衰弱，免疫力越低，患病的機會就增多。為了減輕老年人的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，應(yīng)當(dāng)下功夫研究保障老年人健康、減少疾病發(fā)生、實現(xiàn)老齡健康化的有效措施和政策。這是積極應(yīng)對人口老齡化的重要方面。

實現(xiàn)老齡健康化，最根本的途徑是落實好習(xí)近平總書記倡導(dǎo)的“五個健康”思想

一是要普及老年人的健康生活。不僅要有健康的物質(zhì)生活，還要有健康的精神生活。不僅有健康的物質(zhì)生活條件，也有健康的物質(zhì)生活方式。不僅要關(guān)注老有所養(yǎng)、老有所居、老有所醫(yī)，還要關(guān)注老有所樂、老有所思、老有所愛。

二是要為老年人提供良好的醫(yī)療服務(wù)。這里講的醫(yī)療服務(wù)，不僅是治療疾病，更重要的是保護健康。每個老年人都應(yīng)當(dāng)成為保護自身健康的第一責(zé)任人。老年人不能把保護健康的責(zé)任交給醫(yī)生，請醫(yī)生治療就意味著已經(jīng)失去了健康。應(yīng)該努力地做好自身的保健工作，也就是中醫(yī)說的“治未病”?，F(xiàn)在大家都講一個理念，叫醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但如何將醫(yī)和養(yǎng)有機地結(jié)合在一起，大家都在研究探索。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅是將醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)合在一起，也不僅是將醫(yī)務(wù)人員和養(yǎng)老服務(wù)人員結(jié)合在一起，而是要實現(xiàn)醫(yī)和養(yǎng)的融合，做到醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)。醫(yī)中有養(yǎng)就是在提供醫(yī)療服務(wù)的同時，不僅要關(guān)注行醫(yī)用藥，而且要關(guān)注老年人的飲食起居與健康的物質(zhì)生活和精神生活方式，幫助老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和進行適當(dāng)?shù)捏w力活動，養(yǎng)成樂觀、豁達(dá)、寬厚、知足的生活態(tài)度。養(yǎng)中有醫(yī)就是不僅需要保障老年人的物質(zhì)生活，也要向老年人傳播科學(xué)的健康知識和醫(yī)學(xué)知識，掌握一些自我保健的基本技能。而不是簡單地在養(yǎng)老院里設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，形成醫(yī)務(wù)與養(yǎng)老“兩張皮”。

三是為老年人提供完善的健康保障。目前，我國基本醫(yī)療保險覆蓋人數(shù)已超過13億。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療保障的重點應(yīng)放在如何提高醫(yī)療保險的質(zhì)量和績效上，五個健康”思想由普惠制逐步轉(zhuǎn)為互濟制，由機會資金，到農(nóng)村發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，為械平等轉(zhuǎn)為機會均等，實現(xiàn)“大病大保、小病小保、無病不保”，將有限的醫(yī)療保險資金真正用于危重病患者、嬰幼兒和患病老年人身上。同時，政府還應(yīng)當(dāng)研究建立對公益性醫(yī)療機構(gòu)給予基本經(jīng)費保障的制度，支持醫(yī)療機構(gòu)改變創(chuàng)收機制，堅持不與民爭利，忠實為人民健康服務(wù)。

四是為老年人建設(shè)優(yōu)良的健康環(huán)境。維護全民健康，需要建設(shè)優(yōu)良的健康環(huán)境，對于老年人更應(yīng)如此。這里講的健康環(huán)境，不僅是醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，也不僅是生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，更重要是全社會都高度關(guān)注健康，把健康融入所有政策。在制定經(jīng)濟社會政策時，要關(guān)注對居民健康的影響;在實施重大建設(shè)項目時，也要考慮對居民健康的影響。凡是有益于健康的事要多做大做，有損于健康的事要少做或不做。目前，影響居民健康、特別是老年人健康的因素還大量存在，全面落實將健康融入所有政策的方針，還需要加倍努力。

五是加快發(fā)展為老年人提供服務(wù)的健康產(chǎn)業(yè)。最近幾年，我國的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展如雨后春筍，各方面的投資和服務(wù)項目快速增加。需要注意的是，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)不能單純關(guān)注健康產(chǎn)業(yè)投資多少、規(guī)模大小和產(chǎn)值、收益，而要緊密適應(yīng)社會的需求，適應(yīng)老年人的承受能力。不能只注重發(fā)展高端健康產(chǎn)業(yè)，為高收入老年人服務(wù)，更要發(fā)展中低端健康產(chǎn)業(yè)，為中低收入老年人服務(wù)，滿足大多數(shù)老年人的基本需求。從政府的角度來說，最應(yīng)關(guān)注的是農(nóng)村老年人的健康養(yǎng)老問題。我國人口老齡化面臨的最大困難是農(nóng)村和農(nóng)民，政府應(yīng)當(dāng)鼓勵和引導(dǎo)社會資金，到農(nóng)村發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，為農(nóng)村的老年人提供健康養(yǎng)老服務(wù)和健康養(yǎng)老保障。

協(xié)調(diào)政府、社會和居民共同發(fā)力

政府的主要任務(wù)是做好積極應(yīng)對人口老齡化的頂層設(shè)計，明確思路、制定規(guī)劃、完善政策、健全措施，組織引導(dǎo)并積極推進各項工作，切忌空談，重在落實。社會各界的主要任務(wù)是按照黨和政府制定的規(guī)劃和政策，投入人力、物力、財力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。廣大居民的主要任務(wù)是積極參加到應(yīng)對老齡化的工作之中。老年人是中青年人的一面鏡子，老年人的今天就是中青年人的明天。老年人應(yīng)當(dāng)為中青年人做好表率，中青年人也要通過自己的努力，為日后的健康養(yǎng)老創(chuàng)造條件。如果各方面在黨的領(lǐng)導(dǎo)下攜起手來、群策群力，共同研究探索積極應(yīng)對老齡化的政策和措施，并推動全社會的行動和落實，那么人口老齡化面臨的一些困難和問題就不難解決。