延伸護理對鼻咽癌放療患者自我管理效能感的影響

戴立芬

(江南大學直屬附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214062)

鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽腔頂部和側壁的一種惡性腫瘤，是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首[1]。放療是目前臨床上治療鼻咽癌最有效的治療方法[2]。我院近兩年多來，通過在臨床上執(zhí)行基礎護理管理措施和延伸護理管理措施兩種措施，發(fā)現(xiàn)延伸護理管理措施對護理鼻咽癌放療患者具有一定成效?，F(xiàn)將兩種患者的分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年03月至2017年05月的鼻咽癌放療患者78例，所有患者資料都經(jīng)過倫理委員會的批準獲取。按照兩組不同的護理管理措施，隨機分為對照組和觀察組，觀察組患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例；對照組患者38例，其中男性患者20例，女性患者18例。鼻咽癌放療患者的選取條件：（1）患者年齡控制在18-60歲，平均年齡（40.18±3.53）歲；病程控制在1-6年，平均病程（3.15±1.06）年；（2）患者一直在我院治療，中途沒有轉院的情況，患者本人及家屬同意參加此次治療研究，并簽署相關知情同意書；（3）患者沒有嚴重的精神疾病，能主動配合治療。對照組患者和觀察組患者的一般資料沒有太大差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取基礎護理管理措施，如：在患者入院時進行宣教，遵醫(yī)囑對患者進行藥物治療等。觀察組患者采取延伸護理管理措施，主要包括：（1）在患者放療結束后，護理人員要密切觀察患者放療部位的病情變化，根據(jù)患者的自身情況，為患者制定具有針對性的護理計劃[3]。（2）讓患者學會如何保護放療部位的皮膚，同時，護理人員要指導并協(xié)助患者進行肢體的功能鍛煉。（3）通過溝通交流的方式，了解患者的心理狀況，告知患者化療的必要性及注意事項，讓患者了解治療過程，幫助患者減少因疾病帶來的煩躁不安、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，鼓勵并幫助患者建立對抗疾病的信心，提高患者治療的積極性，進而積極配合護理人員進行治療，提高患者的治療效果[4]。（4）了解患者的飲食習慣，幫助他們建立科學的飲食計劃，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，與患者家屬做好溝通工作，對于患者和家屬提出的問題，要細心聆聽，耐心解答[5]。(5)對于出院的患者，護理人員要進行電話隨訪，了解他們的身體狀況，并進行健康指導。

1.3 比較指標

在患者治療結束后，根據(jù)SUPPH 表[6]對患者的自我管理效能感進行評分，主要從自我決策、正性態(tài)度和自我減壓三方面打分，分數(shù)越高，說明患者的自我管理效能感越好。同時，由研究人員發(fā)放給每個患者一張護理滿意度調查表，滿分100分，共20題，每題5分，指導患者認真填寫，上交后由研究者統(tǒng)計。85分以上為"非常滿意"，60-85分之間為"比較滿意"，60以下為"不滿意"，比較兩組患者對護理人員服務的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

在此次研究中，將所有收集數(shù)據(jù)輸入Excel表，并進行多人核查保證數(shù)據(jù)的真實性。運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，連續(xù)性計量資料，須先做正態(tài)性檢驗，若符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標準差 表示，用兩獨立樣本t檢驗進行組間比較；用例數(shù)和百分數(shù)表示計數(shù)資料，檢驗方法采用卡方檢驗對兩組差異進行統(tǒng)計學檢驗，P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 自我管理效能感比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的自我管理效能感與對照組患者相比明顯更好，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 自我管理效能感比較

2.2 對護理人員服務的滿意度比較

觀察組患者對護理人員服務的滿意度與對照組患者相比明顯更高，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者的護理服務滿意度比較

3 討 論

延伸護理是近年發(fā)展起來的一種新的護理模式[7]。我院此次研究通過對比兩組不同的護理服務措施，探討分析了延伸護理對鼻咽癌放療患者自我管理效能感的影響和護理服務滿意度。發(fā)現(xiàn)對照組執(zhí)行基礎護理管理措施的38例患者，自我決策、正性態(tài)度、自我減壓三項指標評分分別是7.02±2.48分，39.63±15.66分，24.62±8.64分，對護理人員服務的滿意度是71.58%。觀察組執(zhí)行延伸護理管理措施的40例患者中，自我決策、正性態(tài)度、自我減壓三項指標評分分別是9.22±1.68分，46.01±10.26分，30.25±6.99分，對護理人員服務的滿意度是97.50%。通過兩組數(shù)據(jù)的對比，可以看出觀察組患者的自我管理效能感與對照組患者相比明顯更好，觀察組患者對護理人員服務的滿意度與對照組患者相比明顯更高，

綜上所述，在對鼻咽癌放療患者進行護理時，采取延伸護理管理措施，通過為患者制定針對性護理計劃，為患者提供心理護理、飲食護理、生活護理等措施，不僅可以提高患者的自我管理效能感，還可以增加患者的護理服務滿意度，使護患關系變得更加融洽，值得在臨床上推廣應用。