兒科護(hù)士運(yùn)用PDA進(jìn)行健康教育成效的調(diào)查研究

朱小莉，田朱利

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002)

健康教育是兒科護(hù)理工作的重要組成部分，通過(guò)健康教育可以增進(jìn)患兒及家屬的健康知識(shí)、改變其健康行為、促進(jìn)患兒康復(fù)。如何進(jìn)行行之有效的健康教育是護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。隨著二胎政策的開(kāi)放，各醫(yī)院為了應(yīng)對(duì)兒科患者的急劇增加，紛紛加大兒科的建設(shè)，因此，兒科護(hù)士的需求量越來(lái)越大，兒科護(hù)士年輕化趨勢(shì)已迫在眉睫。但是，兒科護(hù)士因?yàn)槭軐?zhuān)業(yè)及人文科學(xué)知識(shí)、交流方法、溝通技巧等因素的影響，導(dǎo)致在臨床工作中對(duì)患者及家屬的健康教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了需求。

我國(guó)移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)起步雖然晚一些，但發(fā)展速度很快，目前在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用較為成熟的方向主要是在醫(yī)療信息與服務(wù)數(shù)字化建設(shè)、藥品和醫(yī)療器械的管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)這三個(gè)方面[1]，隨著信息化的不斷深入推進(jìn)，護(hù)理信息化已成為醫(yī)院信息化的重要內(nèi)容[2]。PDA作為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)形式之一，大大推動(dòng)了護(hù)理信息化建設(shè)[3]。

我院于2013年開(kāi)始使用醫(yī)惠移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)了符合兒科特色的PDA健康教育模版，并于2016年廣泛應(yīng)用于臨床。為了解PDA在兒科健康教育中的效果，特針對(duì)住院患兒及家屬、兒科不同層級(jí)護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 患者組

采用方便抽樣法，選取20016年1月～2016年6月期間的住院患兒221名為研究對(duì)象。對(duì)照組106名，其中男性58例，女性48例，平均年齡（5.01±3.48）歲，平均住院時(shí)間7.71天，監(jiān)護(hù)人文化程度為小學(xué)及以下學(xué)歷22例，初中28例，高中及以上學(xué)歷56例；實(shí)驗(yàn)組115名，其中男性62例，女性53例，平均年齡（4.26±3.02）歲，平均住院時(shí)間7.29天，監(jiān)護(hù)人文化程度為小學(xué)及以下學(xué)歷18例，初中37例，高中及以上學(xué)歷60例。兩組患兒疾病涵蓋呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等。兩組研究對(duì)象的基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 護(hù)士組

采用便利抽樣法，選取我院兒科工作的注冊(cè)護(hù)士65名，納入標(biāo)準(zhǔn)：均在臨床一線(xiàn)工作的兒科不同層級(jí)護(hù)士，N0層級(jí)護(hù)士12名，N1層級(jí)護(hù)士17名，N2層級(jí)護(hù)士28名，N3-N4層級(jí)護(hù)士8名，以上人員均掌握兩種健康教育方式并自愿參與調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 患者組

自行設(shè)計(jì)《患兒及家屬對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況的問(wèn)卷》，內(nèi)容涵蓋入院到出院的7項(xiàng)健康教育內(nèi)容，將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給住院期間的患兒及家屬，就其對(duì)護(hù)士進(jìn)行的健康教育知識(shí)的掌握情況分4個(gè)方面進(jìn)行填寫(xiě)。

1.2.1.1對(duì)照組

采用傳統(tǒng)健康教育方法，由責(zé)任護(hù)士攜科室自制宣教手冊(cè)及宣教書(shū)籍到患兒床旁對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容涵蓋出入院相關(guān)注意事項(xiàng)、住院期間規(guī)章制度、患兒疾病相關(guān)知識(shí)、技術(shù)操作配合要點(diǎn)、康復(fù)指導(dǎo)等。

1.2..1.2 實(shí)驗(yàn)組

采用PDA健康教育方法，責(zé)任護(hù)士攜PDA到患兒床旁，根據(jù)疾病有針對(duì)性地對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，教育涵蓋內(nèi)容與對(duì)照組相同，并結(jié)合患兒家長(zhǎng)要求給予有針對(duì)性的教育。

1.2.2 護(hù)士組

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放給兒科不同層級(jí)的護(hù)士，了解她們使用傳統(tǒng)健康教育與PDA健康教育兩種方式對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育的評(píng)價(jià)，并準(zhǔn)確填寫(xiě)自己的意見(jiàn)。

2 結(jié) 果

2.1 患者組

表1 兩種健康教育方式對(duì)患兒及家屬健康教育知識(shí)掌握程度對(duì)比[人數(shù)（百分比，%）]

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜ 0.01 ，說(shuō)明兩組差異非常顯著，實(shí)驗(yàn)組患兒及家屬對(duì)于健康教育的掌握程度明顯高于對(duì)照組。

2.2 護(hù)士組

表2 不同層級(jí)兒科護(hù)士采用不同健康教育方式的實(shí)施評(píng)價(jià)[n:人數(shù)]

3 討 論

隨著信息技術(shù)在健康領(lǐng)域的不斷發(fā)展，PDA被越來(lái)越多地應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中。KrauskoPf[4]2011年報(bào)道了一篇關(guān)于新護(hù)士使用PDA查找資料的定量研究，實(shí)驗(yàn)方法與Greenfield 的方法相似，結(jié)果顯示，新護(hù)士使用 PDA查找資料的準(zhǔn)確度與使用教科書(shū)無(wú)明顯差異，但是效率更高。因此，應(yīng)讓護(hù)理信息系統(tǒng)發(fā)揮最大的作用，并在使用中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而不斷完善改進(jìn)[5-6]。

PDA作為護(hù)理工作中的“移動(dòng)護(hù)士站”，是目前為臨床醫(yī)務(wù)人員打造的移動(dòng)設(shè)備，可隨身攜帶、隨時(shí)隨地對(duì)患兒進(jìn)行管理，給護(hù)理工作的有效完成帶來(lái)很多幫助[7]。

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，PDA健康教育方式較傳統(tǒng)健康教育方式有以下優(yōu)勢(shì)：

3.1 PDA健康教育系統(tǒng)涵蓋兒科各系統(tǒng)疾病的健康知識(shí)、入出院健康教育、相關(guān)護(hù)理技術(shù)、醫(yī)院及科室規(guī)章制度等內(nèi)容，知識(shí)涵蓋面廣、內(nèi)容豐富。

3.2 醫(yī)學(xué)知識(shí)更新快

傳統(tǒng)健康教育手冊(cè)制作成本高，不能及時(shí)更新，導(dǎo)致內(nèi)容陳舊，不能緊跟護(hù)理學(xué)科的發(fā)展步伐。而PDA健康教育系統(tǒng)可做到實(shí)時(shí)更新，無(wú)需成本。

3.3 PDA操作方便，便于攜帶

護(hù)士可根據(jù)疾病有針對(duì)性地對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，還可因人因地宣教。

3.4 對(duì)于低年資護(hù)士尤其是工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士，PDA健康教育彌補(bǔ)了護(hù)士知識(shí)儲(chǔ)備不足的缺陷，可大大提高護(hù)士實(shí)施健康教育的自信心，提升其健康教育的能力和質(zhì)量。

3.5 患者及監(jiān)護(hù)人能及時(shí)、準(zhǔn)確地從PDA中獲取健康教育知識(shí)

通過(guò)對(duì)健康教育知識(shí)的掌握度，可大大提升護(hù)患配合，利于患兒康復(fù)。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，低年資護(hù)士使用PDA進(jìn)行健康教育的評(píng)價(jià)明顯高于高年資護(hù)士，這可能與低年資護(hù)士知識(shí)儲(chǔ)備不足、工作經(jīng)驗(yàn)欠缺、缺乏與患者及監(jiān)護(hù)人的溝通技巧等有關(guān)；而高年資護(hù)士則喜歡憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行健康教育，在醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異的今天這種方式是不科學(xué)、也是不可取的。因此，采用PDA進(jìn)行健康教育，可提升低年資護(hù)士實(shí)施健康教育的意愿和能力，也可保證健康教育的同質(zhì)化。

通過(guò)患者實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的研究發(fā)現(xiàn)，使用PDA進(jìn)行健康教育，患兒及家屬對(duì)健康教育知識(shí)的熟悉掌握程度達(dá)到64.3%，明顯高于對(duì)照組的36.7%。這說(shuō)明運(yùn)用PDA進(jìn)行健康教育能真正提升患兒及家屬對(duì)健康教育知識(shí)的掌握度，能達(dá)到促進(jìn)護(hù)患配合、促進(jìn)患兒康復(fù)的目的。

綜上所述，運(yùn)用PDA進(jìn)行健康教育，不僅讓患者及家屬獲得滿(mǎn)意的信息知識(shí)來(lái)源，更能讓護(hù)士的健康教育有效實(shí)施和落實(shí)，值得在臨床推廣運(yùn)用。