優(yōu)質護理服務在兒童輸液室的應用效果觀察

方 靜

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

由于患兒特殊性，對患兒展開輸液過程中，容易引起輸液腫脹、脫針不良事件，導致患兒家屬對護理工作滿意度減低[1]。為降低輸液腫脹、脫針不良事件發(fā)生、提高患兒家屬對護理工作滿意度，我院對輸液患兒積極應用優(yōu)質護理服務，收效良好，現(xiàn)總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院小兒輸液室2016年1月至2017年12月收治的2000例患兒為研究對象，納入標準:①患兒年齡＜10歲;②輸液天數(shù)不低于3天;③患兒無心肝腎嚴重并發(fā)癥;④穿刺部位為四肢肢體;⑤兩組由同一資質護士護理;⑥使用一次性使用靜脈輸液針（型號規(guī)格是0.055×19RWLB，生產批號是批20160626，產地是江西豐臨醫(yī)用器械有限公司）。排除標準：中途轉院、放棄輸液治療者，穿刺部位皮膚損傷。按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各1000例。對照組男性患兒與女性患兒各500例；觀察組中男性患兒620例、女性患兒380例，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，見表1：

表1 兩組患兒的一般資料比較（±s）

表1 兩組患兒的一般資料比較（±s）

組別 平均年齡（歲） 體質量（kg/m2）輸液平均時間（天）對照組（n=1000） 4.0±1.0 22.8±5.2 5.0±1.1觀察組（n=1000） 3.9±1.2 22.5±5.5 5.2±1.5 t 0.4048 0.2506 0.6800 P 0.0660 0.0670 0.0662

1.2 方 法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理，按照常規(guī)方法進行靜脈穿刺，四肢靜脈輸液穿刺：和家屬一起查對注射單信息確認無誤，掛瓶排氣、選擇合適靜脈后扎止血帶，對穿刺點及周圍皮膚進行常規(guī)消毒，行穿刺操作，膠布針頭固定，肢體上下固定離穿刺點約4-6cm左右，夾板固定四肢，囑家屬輸液肢體減少活動，交代注意事項。

1.2.2 觀察組給予優(yōu)質護理，開展前對護士進行分期集中培訓合格后實施，內容主要包括：

1.2.2.1改善輸液環(huán)境:①把等候區(qū)與輸液區(qū)分離，避免正在穿刺患兒的哭鬧聲影響正在等候輸液患兒的情緒；②由于輸液室人員繁雜，導致室內空氣流動不佳，衛(wèi)生員定時打掃衛(wèi)生，開窗通風，加強巡視，及時清理垃圾；③在輸液室安裝消毒機，空氣消毒機每天消毒3次，確保輸液室空氣清新；④在輸液室的墻壁粘貼可愛的卡通圖案，營造溫馨氛圍；⑤在輸液廳安裝電視，并連續(xù)播放患兒喜歡的動畫片，轉移患兒注意力。

1.2.2.2加強護患交流:①通過撫摸等行為拉近護患關系，以和藹可親語氣與患兒交流，轉移患兒注意力，減輕患兒對穿刺的恐懼和戒備，患兒配合時及時給予肯定和表揚；②開展點名穿刺，讓患兒或家屬自行選擇護士為患兒進行輸液。

1.2.2.3實施彈性化排班:根據(jù)患兒輸液高峰時段及輸液人次情況，適時動態(tài)調整人員排班，彈性、動態(tài)排班可以彌補護理人員短缺這一現(xiàn)狀[2]；輸液高峰期時先科內實行單休，情況未緩解，再向護理部申請人員支援。

1.2.2.4服務細節(jié)化:①科室自制的護手托，固定患兒輸液部位，防止因患兒活動過度而導致輸液腫脹、脫針；②輸液廳增加飲水機，免費為患兒及家屬提供冷、熱開水和免費飲水杯；③科室備熱水袋，被子，便民箱，滿足不同患兒及家屬需求；④增加哺乳室和尿布臺，保護媽媽隱私，方便換尿布，使患兒在換尿布過程感到舒適；⑤等候區(qū)增加兩臺叫號機顯示器，讓家屬既可聽到也可看到患兒姓名，避免錯過輸液，增加等候時間。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患兒輸液過程中輸液腫脹、脫針的例數(shù)。②以本院自制護理調查表評估兩組患兒家屬對護士的服務、護理操作的滿意度調查，滿意度=（滿意+比較滿意）/總數(shù)×100%，發(fā)放1000份滿意調查查表，回收1000份，回收率100%。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理:數(shù)據(jù)用SPSS19.0處理，計量資料為 ，t檢驗；計數(shù)資料為“%”，X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實施不同護理服務后，對照組輸液腫脹、脫針不良事件的發(fā)生率為4.5%，高于觀察組的0.16%；且對照組患兒家屬對護理工作滿意率為69%，低于觀察組的94%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1：

3 討 論

2010年1 月，衛(wèi)生部在全國護理工作會議上提出開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，倡導醫(yī)療人員堅持“以患者為中心”的服務理念，用責任心、愛心和耐心滿足患者需求，做到貼近臨床、貼近患者、貼近社會，從而提高患者滿意度[3]。實施不同護理服務后，輸液腫脹、脫針不良事件的發(fā)生率對照組比觀察組高，患兒家屬對護理工作的滿意度對照組比觀察組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，說明優(yōu)質護理可減少兒童輸液腫脹、脫針的發(fā)生率，可改善了護患關系，減少護患糾紛，提高家屬對護理工作的滿意度。優(yōu)質護理服務在小兒輸液室中的應用效果顯著，可促進護患關系的和諧，臨床價值頗高，可廣泛應用。

表1 兩組患兒輸液腫脹、脫針不良事件發(fā)生率與家屬對護理工作滿意率對比（n，%）