不同分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況的影響分析

余 英

（上海浦東新區(qū)婦幼保健院，上海 201200）

母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒喂養(yǎng)的最佳方式，可以有效促進嬰幼兒的生長發(fā)育及智能發(fā)育，增強嬰幼兒的免疫力，降低嬰幼兒營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率[1]。近年來，母乳喂養(yǎng)的重要性已亦來亦受到臨床的重視，但受到多因素影響，導致我國母乳喂養(yǎng)率并不高。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于麻醉因素、術后切口疼痛因素極易造成交感神經(jīng)興奮，加上術后產(chǎn)婦活動及飲食受限，血清中的泌乳素水平降低，乳汁分泌量不足，進而影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況，但順產(chǎn)產(chǎn)婦又容易因產(chǎn)后進食太多而導致乳房腫脹，嚴重時還會引發(fā)急性乳腺炎的發(fā)生，同樣會對母乳喂養(yǎng)造成一定影響。為進一步探討不同分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的情況，本次研究對我院產(chǎn)科2017年1月～2017年12月接收的120例孕產(chǎn)婦的分娩方式及母乳喂養(yǎng)情況進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院婦產(chǎn)科2017年1月～2017年12月接收的120例孕產(chǎn)婦為研究對象，納入標準：均為單胎；孕周≥37周；嬰幼兒發(fā)育正常；嬰幼兒體質(zhì)量≥2500g；產(chǎn)婦對此次研究知情同意。排除標準：合并嚴重妊娠期并發(fā)癥；乳房發(fā)育異常；嬰幼兒發(fā)育異常；嬰幼兒口腔存在病變而造成無法哺乳；產(chǎn)婦存在精神障礙類疾?。粐乐禺a(chǎn)后并發(fā)癥；研究依從性較差。根據(jù)分娩方式的不同將120例產(chǎn)婦分為剖宮產(chǎn)組及順產(chǎn)組，各60例。剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均（24.4±4.3）歲；孕周37～41周，平均（39.4±6.6）周。順產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（25.6±4.5）歲；孕周37～40周，平均（39.7±5.7）周。兩組產(chǎn)婦的臨床資料差異不大，P＞0.05，可對比。

1.2 方 法

剖宮產(chǎn)組嬰幼兒采用剖宮產(chǎn)方式進行分娩，順產(chǎn)組嬰幼兒采用陰道分娩方式進行分娩。所有產(chǎn)婦均給予產(chǎn)前健康宣教、孕期保健護理、定期產(chǎn)前檢查等，并告訴產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性，告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后早接觸、早吸吮，指導產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)技巧及產(chǎn)后保健知識。

1.3 評價指標

觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42d的母乳喂養(yǎng)情況，母乳喂養(yǎng)判定標準[3]：純母乳喂養(yǎng)：6個月以內(nèi)嬰幼兒除母乳外不喂任何其他的液體或固體食物；混合喂養(yǎng)：除母乳外，還添加一些果汁、配方奶粉、固體食物等進行喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)：完全采用配方奶粉、果汁及其他代乳品喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)率=（純母乳喂養(yǎng)+混合喂養(yǎng)）/n×100%。

觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳始動時間、首次哺乳開始時間、泌乳維持時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，母乳喂養(yǎng)率通過[n(%)]表示，給予x2檢驗，泌乳始動時間、首次哺乳開始時間、泌乳維持時間通過±s表示，并給予T檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)率比較

結(jié)果顯示，順產(chǎn)組的母乳喂養(yǎng)率為91.7%，顯著高于剖宮產(chǎn)組的73.3%，P=0.008，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次母乳喂養(yǎng)情況比較

結(jié)果顯示，順產(chǎn)組的泌乳始動時間、首次哺乳開始時間顯著短于剖宮產(chǎn)組，順產(chǎn)組的首次泌乳維持時間顯著長于剖宮產(chǎn)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的首次母乳喂養(yǎng)情況比較(±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的首次母乳喂養(yǎng)情況比較(±s）

組別 n 泌乳始動時間(h) 首次哺乳開始時間(min) 泌乳維持時間順產(chǎn)組 60 19.1±12.6 21.2±15.8 14.5±9.6剖宮產(chǎn)組 60 34.7±12.4 43.4±12.2 11.7±7.1 t值 8.015 9.412 8.086 P值 0.005 0.002 0.004

3 討 論

母乳中具有豐富的免疫球蛋白及各種生物活性物質(zhì)，是嬰幼兒生長發(fā)育最理想、最安全的天然食然，但產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌受到環(huán)境、情緒、遺傳等多種因素的影響，且不同的分娩方式對機體的應激反應亦不同，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳反射受到抑制，為此極易導致泌乳始動時間較晚，乳汁分泌不足等情況，影響到母乳喂養(yǎng)成功率[4]。本次研究顯示，順產(chǎn)組的母乳喂養(yǎng)率為91.7%，顯著高于剖宮產(chǎn)組的73.3%，順產(chǎn)組的泌乳始動時間、首次哺乳開始時間顯著短于剖宮產(chǎn)組，順產(chǎn)組的首次泌乳維持時間顯著長于剖宮產(chǎn)組，這一研究結(jié)果與臨床大多研究相符合。究其原因主要是因為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為避免術后切口感染通常會預防用藥或輸液，不但影響到產(chǎn)婦的正常活動，同時還會造成產(chǎn)婦喂養(yǎng)不當，甚至有部分家屬擔心藥物會通過母乳傳播給嬰幼兒而采取人工喂養(yǎng)。此外，疼痛、飲食限制、手術應激反應等亦是造成剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)率不高的關鍵因素。

總的來說，不同分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)具有重大影響，需引起臨床足夠的重視。