子宮填塞球囊壓迫用于前置胎盤術(shù)繼發(fā)性出血中的效果與護(hù)理體會(huì)

陸丹華

（廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ，廣東 廣州 510080）

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，針對(duì)臨床上前置胎盤術(shù)中繼發(fā)性出血癥狀利用Bakri球囊壓迫止血能夠獲得較好的效果[1]，并且在治療過程中輔以科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)能夠顯著的改善患者的手術(shù)狀況，本次研究中針對(duì)該類患者開展護(hù)理干預(yù)配合，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受子宮填塞球囊壓迫止血前置胎盤術(shù)中繼發(fā)性出血的患者作為研究對(duì)象，選取的時(shí)間為2014年3月至2016年12月，病例數(shù)共計(jì)為56例，使用隨機(jī)法進(jìn)行分組，平均分成組對(duì)照組和觀察組，每組26例。對(duì)照組中年齡范圍在24歲至40歲之間，平均年齡為（31.65±2.65）歲，平均孕周為（23.65±1.65）周；對(duì)照組中年齡范圍在23歲至38歲之間，平均年齡為（32.14±2.72）歲，平均孕周為（24.25±1.52）周；組間患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組產(chǎn)婦均接受常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生繼發(fā)性出血，觀察組運(yùn)用Bakri球囊導(dǎo)管開展壓迫止血護(hù)理模式。對(duì)照組行常規(guī)止血護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前階段。護(hù)理人員在手術(shù)前要做好各種手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備工作，安撫患者焦慮緊張的情緒，了解患者是否存在腹痛、脹或者胎動(dòng)跡象，測量血型并進(jìn)行配血，開通兩條靜脈通道隨時(shí)做好大量輸血準(zhǔn)備，按照手術(shù)需要提前預(yù)備急救用品[2]。（2）在整個(gè)手術(shù)過程中要密切的觀察患者的體征狀況，當(dāng)發(fā)生繼發(fā)性出血并且常規(guī)止血方式效果不良時(shí)，立即運(yùn)用Bakri球囊實(shí)施止血操作。護(hù)理人員應(yīng)該熟悉操作流程，把雙腔管以及較慢的速度逐漸從陰道向外拉出，通過子宮頸外口和陰道腔，指導(dǎo)縮扁的球囊底座和子宮頸內(nèi)扣充分吻合對(duì)接后便可停止，配合手術(shù)醫(yī)師對(duì)子宮切口實(shí)施縫合，對(duì)管道消毒，在球囊中經(jīng)過開關(guān)閥注入生理鹽水，連接好引流管。之后仔細(xì)的檢查球囊的止血情況，根據(jù)其出血量對(duì)注水量進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而接好引流袋。手術(shù)過程中護(hù)理人員要做好患者的軀體保暖工作，對(duì)輸入的液體做加溫處理，預(yù)防患者發(fā)生體溫過低的情況[3]。（3）術(shù)后階段。在手術(shù)完成之后代患者體征平穩(wěn)則可以將其送回病房，做好定時(shí)的病房巡查工作，密切關(guān)注患者的術(shù)后情況，定時(shí)測量宮底高度，隨機(jī)掌握子宮的收縮情況，記錄觀察引流袋中顏色情況以及患者的出血量，有必要時(shí)可對(duì)球囊進(jìn)行合理的調(diào)整，使用抗生素預(yù)防球囊感染，對(duì)外陰實(shí)施消毒工作，每天對(duì)患者體溫進(jìn)行測量并記錄[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理后組間患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長以及子宮切除率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用 表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示在完成護(hù)理干預(yù)之后，觀察組中患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長以及子宮切除率均顯著低于對(duì)照組水平（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 分析組間患者護(hù)理后的效果

3 討 論

在妊娠中晚期階段，產(chǎn)婦有一定幾率發(fā)生前置胎盤繼發(fā)性出血這一類嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全以及順利分娩造成巨大的影響。前置胎盤是指胎盤在子宮部的前、后、側(cè)壁部位發(fā)生附著，一般容易發(fā)生與經(jīng)產(chǎn)婦群體中，當(dāng)對(duì)胎盤進(jìn)行剝離時(shí)會(huì)直接引發(fā)繼發(fā)性出血，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的生命安全，有必要采用相應(yīng)措施實(shí)施止血。研究發(fā)現(xiàn)Bakri球囊在前置胎盤繼發(fā)性出血并發(fā)癥中能夠起到良好的止血效果，其簡便的操作能夠較快的止血，降低出血量，有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，而同時(shí)在實(shí)施治療的過程中開展全面綜合性的護(hù)理干預(yù)能夠顯著的改善其治療效果[5]。本次研究中觀察組患者的出血量獲得顯著的降低，同時(shí)在手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長乃至最終的子宮切除率方面均顯著低于對(duì)照組，對(duì)患者的護(hù)理效果確切。

綜上所述，臨床上在針對(duì)前置胎盤術(shù)中繼發(fā)性出血狀況運(yùn)用子宮填塞球壓迫止血的治療過程中開展全面的綜合性護(hù)理干預(yù)能夠取得良好的效果，有利于減少產(chǎn)婦的出血量，具有臨床推廣價(jià)值。