全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育中護(hù)理臨床路徑的應(yīng)用研究

朱建慧

（無(wú)錫同仁康復(fù)醫(yī)院 骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科，江蘇 無(wú)錫 214151）

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者的機(jī)體具有一定損傷，術(shù)后若未得到有效的康復(fù)指導(dǎo)，可延緩恢復(fù)速度，降低患者的生活質(zhì)量[1]。由此可知，對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，應(yīng)給予合理有效的護(hù)理措施干預(yù)，促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)[2]。在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的整體護(hù)理中，健康教育屬于一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容[3]。故此，本次研究中，將臨床路徑應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育中，觀察對(duì)象為2014年11月-2017年11月期間本院收治的50例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，獲得了較為良好的效果。相應(yīng)報(bào)告如正文所述：

1 資料與方法

1.1 資料

研究對(duì)象為本院收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，共50例，納入時(shí)間為2014年11月-2017年11月期間。根據(jù)奇偶數(shù)法分為普通組與實(shí)驗(yàn)組，均為25例。將存在心肺功能不全、嚴(yán)重高血壓或者糖尿病等內(nèi)科疾病患者排除。

普通組中，男性存在12例，女性存在13例；年齡均值為（65.26±10.25）歲，最小者為40最，最大者為87歲。

實(shí)驗(yàn)組25例患者中，年齡最小患者為41歲，年齡最大患者為88歲，平均值為（65.41±9.77）歲；男性患者占13例，女性患者占12例。

通過(guò)將以上兩組患者的性別以及年齡進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)并不存在顯著差異，P＞0.05，兩組之間存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

普通組患者實(shí)施普通健康教育，通過(guò)文字?jǐn)⑹鲆约翱陬^指導(dǎo)等方式。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組按臨床路徑實(shí)施健康教育。于患者入院時(shí)、康復(fù)訓(xùn)練前、康復(fù)訓(xùn)練后以及出院時(shí)給予有計(jì)劃、有時(shí)間性的健康教育[4]。具體流程如下：

患者入院時(shí)將護(hù)理臨床路徑表放置在病人床尾，根據(jù)病人資料進(jìn)行入院宣教，將顧客病室的相關(guān)制度告知患者，并將各項(xiàng)檢查中的注意事項(xiàng)告知患者。囑咐其保證足夠的休息，患肢避免運(yùn)動(dòng)或者負(fù)重，對(duì)于存在嚴(yán)重腫脹患肢，可抬高處理。觀察患者的傷口情況，并了解其疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)乃幬镏雇椿蛘叻撬幬镦?zhèn)痛法緩解。加強(qiáng)功能鍛煉，防止其肌肉萎縮、腫脹，主要進(jìn)行足踝趾關(guān)節(jié)的屈背伸展活動(dòng)[6]、直腿抬高訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練前，給予正確使用輪椅或支具指導(dǎo)、正確床椅轉(zhuǎn)移指導(dǎo)，防止跌倒及壓瘡，康復(fù)訓(xùn)練后，觀察其康復(fù)訓(xùn)練情況給予對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，注意心理護(hù)理，出院前，檢查患者的功能鍛煉情況，強(qiáng)化功能鍛煉的目的。與患者的康復(fù)其給予其飲食指導(dǎo)，并在出院前進(jìn)行一次健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握情況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況。

根據(jù)臨床路徑健康教育制定調(diào)查量表，對(duì)于患者健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)分。總分100分，得分＞60分為掌握，80-100分為優(yōu)秀。

醫(yī)院為患者提供滿(mǎn)意度調(diào)查表于出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果可分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，非常滿(mǎn)意率與比較滿(mǎn)意率之和，即為滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與核對(duì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)。若差異顯著，表示組間差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05形式表示。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于普通組、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分高于普通組，P＜0.05。見(jiàn)表1：

表1 兩組患者的住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度

2.2 滿(mǎn)意度

由表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于普通組，P＜0.05。數(shù)據(jù)如表2：

表2 普通組與實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度比較（n，%）

3 討 論

以往，普通健康教育方式主要通過(guò)口頭指導(dǎo)以及文字?jǐn)⑹?，?yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育中，患者被動(dòng)地接受，其對(duì)于疾病以及康復(fù)相關(guān)知識(shí)的了解度并不夠，康復(fù)效果達(dá)不到預(yù)期效果[7]。

護(hù)理臨床路徑，主要指有時(shí)間性、有計(jì)劃性地為患者進(jìn)行健康教育。在臨床中，根據(jù)患者的需求，制定對(duì)應(yīng)的健康教育流程。對(duì)于健康教育宣傳單，均根據(jù)健康教育的時(shí)間、內(nèi)容而具體化，根據(jù)入院時(shí)、手術(shù)前、術(shù)后以及出院前，對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行健康教育。每天，相關(guān)責(zé)任護(hù)士均按照臨床路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育，可減少健康教育的隨意性和盲目性[8]。不僅如此，可幫助患者自覺(jué)性接受健康教育內(nèi)容，有利于術(shù)后康復(fù)。

結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于普通組，且對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度評(píng)分明顯高于普通組，差異顯著，P＜0.05。提示，根據(jù)臨床路徑實(shí)施健康教育，可增強(qiáng)患者的健康知識(shí)掌握程度，促進(jìn)康復(fù)，進(jìn)而縮短住院時(shí)間。在臨床路徑下實(shí)施健康教育有利于術(shù)后康復(fù)，減少經(jīng)濟(jì)壓力，可提高患者的滿(mǎn)意度。

總而言之，在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育中，按照護(hù)理臨床路徑實(shí)施健康教育，可提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得在今后臨床中推廣。