疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科術(shù)后患者滿意度的影響

張寶婷

（山東省腫瘤防治研究院，山東 濟(jì)南 250000）

心胸外科手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)給患者生理上帶來較大的疼痛感，疼痛的存在會(huì)對(duì)患者的生理和心理均造成不適，從而導(dǎo)致其身心狀態(tài)不佳，這對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)效果是極其不利的，會(huì)降低患者的身心舒適度，并影響患者的護(hù)理滿意度[1]。因此，積極地加強(qiáng)對(duì)胸外科術(shù)后患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，幫助其減輕疼痛感，促使其身心狀態(tài)得到有效改善，從而提升其術(shù)后康復(fù)效果，提高患者的護(hù)理滿意度，是非常重要的[2]。筆者以下就對(duì)疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科術(shù)后患者滿意度的影響進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象搜集自2017.03—2018.03內(nèi)100例胸外科手術(shù)患者，根據(jù)臨床所用的護(hù)理模式將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例患者。其中觀察組50例患者，男32例，女18例，年齡42—68歲，平均年齡（56.5+5.2）歲；共包括了23例肺癌患者、15例食管癌患者和12例縱膈腫瘤患者。對(duì)照組50例患者，男33例，女17例，年齡40—66歲，平均年齡（57.2+4.8）歲；共包括了21例肺癌患者、16例食管癌患者和13例縱膈腫瘤患者。兩組之間的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不存在顯著性P＞0.05。

1.2 臨床方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)胸外科術(shù)后護(hù)理，觀察組額外實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，如下：①心理減痛護(hù)理：護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者接受現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)傾訴自己的感受，采取傾述、宣泄的方式來釋放疼痛帶來的壓力。告知患者不良情緒會(huì)加重患者的疼痛，促使患者有意識(shí)的控制自己的心理活動(dòng)。指導(dǎo)患者采取聽音樂、看電影、讀書等方式來分散注意力[3]。其中對(duì)于中度疼痛患者，可給予口服藥物泰勒寧進(jìn)行鎮(zhèn)痛。對(duì)于無法忍受且伴有自主神經(jīng)的紊亂和被動(dòng)體位的重度疼痛患者，需給予止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，如肌肉注射哌替啶或者酒石酸布托菲諾注射液，并結(jié)合多種鎮(zhèn)痛手段使患者能夠達(dá)到無痛睡眠、無痛活動(dòng)的鎮(zhèn)痛狀態(tài)。②疼痛教育：首先護(hù)理人員要在患者術(shù)后向其解釋出現(xiàn)疼痛的原因，并告知患者術(shù)后疼痛是一種正常的現(xiàn)象，消除其由于疼痛加劇而擔(dān)憂病情加重的不良情緒。其次護(hù)理人員要使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后疼痛會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的危害，從而促使患者積極地配合臨床治療。同時(shí)，護(hù)理人員要積極地向患者介紹疼痛知識(shí)及自我疼痛護(hù)理方式，促使患者提升自我疼痛管理能力。③減少預(yù)見性疼痛：術(shù)后幫助患者采取舒適體位，幫助其緩解疼痛。對(duì)于術(shù)后6h麻醉清醒后血壓平穩(wěn)的患者，可以指導(dǎo)其采取半坐臥位，該體位由于重力作用能夠使膈肌下降從而擴(kuò)大患者的胸腔容量，進(jìn)一步減輕了患者的腹內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓迫，最終達(dá)到減輕胸部切口張力，有效緩解切口疼痛的目的[4]。告知患者在見翻身活動(dòng)時(shí)，要呼叫家屬或護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助，避免在翻身過程中牽拉到手術(shù)企鵝庫造成疼痛。同時(shí)護(hù)理人員要根據(jù)患者的具有手術(shù)方式和病情情況，選擇合理的引流體位，避免疼痛。指導(dǎo)患者在咳嗽時(shí)，要用手輕輕按住手術(shù)部位，避免咳嗽加重疼痛程度。做好于胸腔閉式引流管拔管評(píng)估，對(duì)由于胸腔引流管對(duì)胸膜造成局部刺激而無法耐受、疼痛明顯的患者，護(hù)理人員需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度，以NRS評(píng)分對(duì)患者術(shù)后12h、術(shù)后24h和術(shù)后72h的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中0分表示無痛；1-3分表示輕微疼痛，輕微影響睡眠，但患者可忍受；4-6分表示中度疼痛，對(duì)患者的睡眠已經(jīng)造成影響，但患者尚可忍受；7-10分表示劇烈疼痛，患者難以忍受[5]。②患者的護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意，以我科室自制調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理等護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，總分100分，≥90分為滿意，60-90分為基本滿意，≤60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)之間的比較分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行，其中觀察組和對(duì)照組之間的術(shù)后疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；而觀察組和對(duì)照組之間的臨床護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)以（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)組間比較的檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛程度比較

觀察組患者術(shù)后12h、術(shù)后48h和術(shù)后72h時(shí)的NRS評(píng)分，都明顯比對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)時(shí)間段的評(píng)分更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明P值均＜0.05。數(shù)據(jù)如表1：

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛程度比較 （分）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度，明顯比對(duì)照組患者更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明P值＜0.05。數(shù)據(jù)如表2：

表2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛程度比較

3 討 論

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠顯著緩解胸外科手術(shù)患者術(shù)后的疼痛程度，從而促使其臨床護(hù)理滿意度得到有效提高。