心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響

楊紅梅

（安徽省淮南市朝陽醫(yī)院，安徽 淮南 232007）

通常，ICU重癥患者治療期間，不僅會嚴(yán)格限制探視，且會嚴(yán)格限制陪護(hù)，避免此過程中將可對患者病情恢復(fù)產(chǎn)生影響的危險因素帶入病房內(nèi)。由于ICU重癥患者的治療時間比較長，受到長期與親人分離及疾病的影響，患者會產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，使治療依從性降低，影響治療。因此，ICU重癥患者治療期間，還需要給予患者有效的護(hù)理，干預(yù)患者心理狀況，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，然而常規(guī)護(hù)理對患者心理狀況的關(guān)注程度比較低，且多為被動關(guān)注，導(dǎo)致效果并不理想。研究指出，ICU重癥護(hù)理中，患者經(jīng)心理護(hù)理后，不良情緒可有效緩解，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。本院ICU在治療重癥患者時，護(hù)理措施中即加入心理護(hù)理，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院ICU 2017年1月～2017年12月接收的重癥患者128例，男67例，女61例；年齡21～80歲，平均（49.6±7.3）歲。隨機分為觀察組和對照組，每組64例，兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組護(hù)理按照常規(guī)方法進(jìn)行，包含密切觀察患者病情、指導(dǎo)患者用藥、指導(dǎo)進(jìn)食、嚴(yán)密監(jiān)視并發(fā)癥及不良反應(yīng)等。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用心理護(hù)理，具體如下[1]：

（1）平等對待患者，給予患者關(guān)心、愛護(hù)，不因患者經(jīng)濟條件等因素而差別對待，對于患者提出的合理要求，護(hù)理人員要盡量滿足，穩(wěn)定患者情緒，經(jīng)常詢問患者的疼痛程度、感受等，有針對性的實施干預(yù)護(hù)理，促進(jìn)患者舒適程度的提升，建立和諧護(hù)患關(guān)系，使患者能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員；（2）日常護(hù)理中，交流、溝通要主動開展，引導(dǎo)患者傾訴，據(jù)此對患者性格特點、心理狀況做出判斷，以能針對性的調(diào)整患者心理，同時，要對患者的面部表情、肢體語言密切注意，推斷心理狀況，及時的實施干預(yù)、調(diào)整，使患者心理情緒始終保持在良好狀態(tài)，患者提出疑問時，護(hù)理人員要認(rèn)真、詳細(xì)的回答，采取通俗易懂的語言、熱情的態(tài)度耐心的向患者解釋清楚，讓患者感受到尊重，逐漸的提高患者的治療信心，另外，護(hù)理人員還可充當(dāng)“傳聲筒”，將患者病情恢復(fù)情況及時的傳達(dá)給患者，并向患者傳達(dá)家屬給予他的鼓勵及希望，提高患者治療依從性；（3）對每名患者的具體情況密切注意，如病情、心理狀態(tài)，注意保護(hù)患者隱私，避免無意侵犯現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者如存在嚴(yán)重焦慮心理或壓抑心理，護(hù)理人員要與患者多溝通，正向引導(dǎo)患者，讓患者將心中所想傾訴出來，進(jìn)而有針對性的疏導(dǎo)，逐漸的消除患者的不良情緒；（4）患者如需手術(shù)治療，術(shù)前要給予患者心理指導(dǎo)，將手術(shù)相關(guān)信息詳細(xì)的介紹給患者，讓患者了解到手術(shù)的必要性、安全性等，使患者心理負(fù)擔(dān)減輕，平和的面對手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前、護(hù)理后評價患者心理狀態(tài)，評價工具為焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），均為分?jǐn)?shù)越低表示心理狀態(tài)越好；評價護(hù)理質(zhì)量，問卷由科室自制，包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、溝通交流技巧、心理護(hù)理4項，每項總分100分，分?jǐn)?shù)越低表示護(hù)理質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，SAS、SDS評分，護(hù)理質(zhì)量評分均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示，利用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組心理狀況評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心理狀況評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較(±s）

表1 觀察組與對照組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較(±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別（n=64）SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54.8±9.3 25.1±5.2* 49.6±7.6 23.7±4.1*對照組 54.2±8.7 34.7±5.8 50.8±7.9 30.2±4.8

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組護(hù)理質(zhì)量評分比較(±s）

表2 觀察組和對照組護(hù)理質(zhì)量評分比較(±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別（n=64）護(hù)理態(tài)度護(hù)理操作溝通交流技巧心理護(hù)理觀察組 94.7±3.2* 96.8±2.7* 93.5±3.6* 92.9±3.7對照組 89.2±3.9 90.8±3.3 85.4±4.2 83.9±4.5

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展，逐漸的轉(zhuǎn)變了人們的健康觀念，此種背景下，臨床開展護(hù)理工作時，除傳統(tǒng)護(hù)理措施外，對患者心理狀況更加注重。相比于其他臨床科室，ICU重癥患者不良心理更為嚴(yán)重，對心理護(hù)理的需求程度明顯更高，也正因如此，使心理護(hù)理有了應(yīng)用到ICU重癥護(hù)理中的必要性[2]。

因病情嚴(yán)重，多數(shù)發(fā)病突然，導(dǎo)致ICU患者短時間內(nèi)無法接受這一既定事實，這一反映則通過各種不良心理體現(xiàn)出來。治療之前，患者會對治療方案的療效產(chǎn)生懷疑、擔(dān)憂的情緒，從而降低患者的依從性；治療開始后，部分患者因反感醫(yī)院、反感治療，導(dǎo)致悲觀情緒產(chǎn)生，甚至絕望，對治療及護(hù)理的配合程度比較低，部分患者神情冷漠，易出現(xiàn)憤怒情緒，部分患者過于嚴(yán)重的想象自己病情，正因患者存在上述不良情緒，導(dǎo)致治療效果受到極大的影響，無法達(dá)到預(yù)期[3]。對此，護(hù)理人員在給予患者護(hù)理過程中，針對患者的具體心理變化、情緒表現(xiàn)等，實施個體化的心理疏導(dǎo)，變被動為主動，改善患者不良心理，再加上相關(guān)知識的系統(tǒng)化宣傳，使患者認(rèn)知程度不斷升高，并形成正確的認(rèn)知，繼而積極配合治療及護(hù)理工作，提高康復(fù)速度，促使患者盡早的轉(zhuǎn)出ICU病房。

綜上所述，ICU重癥患者護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理后，可有效的改善患者心理狀況，增強患者治療依從性，提高治療效果，使患者盡早康復(fù)，提升患者對護(hù)理的滿意程度。