后牙全瓷高嵌體粘結(jié)修復(fù)的四手護理配合

楊 晨*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院綜合科，江蘇 南京 210029）

隨著科技的進(jìn)步和生活水平的提高，人們對口腔修復(fù)材料的美觀和生物相容性要求越來越高。氧化鋁、氧化鋯類全瓷材料在口腔修復(fù)領(lǐng)域備受歡迎。而微創(chuàng)觀念的普及，使得高嵌體應(yīng)用逐漸增多。本文作者自2015年—2017年10月，對90例全瓷高嵌體患者進(jìn)行粘結(jié)過程的護理配合，并與未配合患者90例進(jìn)行對比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2017年10月在本院綜合科進(jìn)行高嵌體修復(fù)的患者180例，其中男52例，女128例，年齡18～56歲。

1.2 患者分組

120例應(yīng)用德國西諾德公司Cerec AC椅旁CAD/CAM制作氧化鋁高嵌體，60例備牙后取模送加工所制作氧化鋯高嵌體。將兩種材料的患者隨機分為常規(guī)護理組（對照組）和四手護理配合組（四手組）（表1）。兩組年齡、性別進(jìn)行配對t檢驗，組間無差異。

表1 患者分組

1.3 方 法

1.3.1 臨床操作 修復(fù)體制作完成后，口內(nèi)試戴調(diào)整至可完全就位，調(diào)k，高度拋光。修復(fù)體粘結(jié)面75%乙醇棉球擦拭干凈，按說明書依次進(jìn)酸蝕、涂擦硅烷偶聯(lián)劑后3M ESPE RelyX?Unicem 通用自粘接樹脂型全瓷粘接劑粘結(jié)。威龍無線光固化燈光照固化（皓齒），去除多余粘結(jié)劑[1]。

1.3.2 護理配合 對照組護理遵醫(yī)囑，遞送醫(yī)生需要的材料、器械等。

四手組治療前給予患者心理干預(yù)——了解患者全身狀況、有無基礎(chǔ)性疾病，有無過敏史，介紹粘結(jié)修復(fù)操作的步驟、時間，消除顧慮。術(shù)中與醫(yī)生分工合作，醫(yī)生負(fù)責(zé)牙體的清潔、涂抹粘結(jié)劑操作，護士同步進(jìn)行修復(fù)體粘結(jié)面的清潔和預(yù)處理操作。術(shù)后給患者修復(fù)體使用醫(yī)囑指導(dǎo)——-術(shù)后2小時方可進(jìn)食，避免過硬過粘的食物。注意保持口腔衛(wèi)生，常規(guī)使用牙線，半年復(fù)查。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 粘結(jié)操作時間 記錄自修復(fù)體拋光完成至多余粘結(jié)劑去除干凈的時間。

1.4.2 患者滿意度評分 采用VAS量表請患者對就診滿意度進(jìn)行評分，10分為非常滿意，0分為非常不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

評價指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行四格表卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床粘結(jié)操作時間見表2，可見兩種材料組間粘結(jié)時間無差異，而兩組護理操作組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

患者滿意度評分見表3，可見兩種材料見差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），CAD/CAM氧化鋁組高于技工所氧化鋯組；四手組優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 粘結(jié)操作時間 min

表3 患者滿意度評分

3 討 論

四手操作護理即口腔治療過程中，一名護士專職配合一位醫(yī)生，二人共四手進(jìn)行工作。治療過程中，護士主動地完成許多瑣碎、費時工作，一方面平穩(wěn)、迅速地傳遞器械、材料等用品，治療完成后承擔(dān)回收器材、醫(yī)療廢物處置，進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和醫(yī)囑傳遞等工作，使醫(yī)生可以集中注意力投入治療，節(jié)省在瑣事上花費的時間，縮短治療時間；另一方面，護士能夠及時觀察患者的面部表情，給予有效的關(guān)心和幫助，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，有助于提高患者對治療的滿意度[2]。本研究的結(jié)果證實了，在全瓷修復(fù)體粘結(jié)過程中的四手操作有利于提高工作效率，縮短粘結(jié)時間，提高患者滿意度。

椅旁CAD/CAM采用的是口內(nèi)掃描光學(xué)印模，現(xiàn)場切割加工燒結(jié)，修復(fù)體制備時間在半小時左右；而制取石膏印模送加工所加工需要人工來回運送，修復(fù)體制作時間需要1周～十余天，患者等候時間較長。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，椅旁CAD/CAM 系統(tǒng)的修復(fù)體美觀度和口內(nèi)存留率與傳統(tǒng)間接法制作的全瓷修復(fù)體接近[3]。本研究中，患者對CAD/CAM制作的修復(fù)過程普遍滿意度高于間接法，與其減少復(fù)診時間和等候時間關(guān)系很大。