手術(shù)室護理不安全因素分析與防范措施探討

陸春云

（中山市中醫(yī)院麻醉科，廣東 中山 528401）

醫(yī)院中，手術(shù)室屬于一個十分重要的科室，同時也存在較高風險，是對患者進治療治療診斷、手術(shù)，對危重患者進行搶救的重要場所[1]。因為手術(shù)室涉及面較廣，并且具有較大的人員流動，工作節(jié)奏較快，患者病情復(fù)雜，并且變化快，容易出現(xiàn)意外情況，所以護理人員的責任重大[2]。近年來，隨著我國法制社會的不斷健全，患者的維權(quán)觀念與法律意識也不斷加強，手術(shù)室護理質(zhì)量也受到了較大關(guān)注。手術(shù)室護理過程中一旦出現(xiàn)差錯，輕則會對患者治療產(chǎn)生影響，將手術(shù)時機延誤，浪費手術(shù)物品與時間，重則導(dǎo)致患者傷殘，并且還可能造成死亡，對醫(yī)院聲譽造成嚴重影響[3]。所以，對手術(shù)室護理加強管理，及時分析手術(shù)室護理過程中存在的不安全因素，并尋找針對性的防范措施對其進行應(yīng)對是十分必要的。本研究對此也進行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在2013年6月～2017年2月手術(shù)室納入的患者中選取5000例作為研究對象，篩查出出現(xiàn)護理質(zhì)量的患者50例，其平均年齡為（42.21±2.26）歲，其中有38例為男性患者，12例為女性患者。

1.2 方 法

對篩查出來的護理質(zhì)量事件進行分析，總結(jié)手術(shù)室護理過程中存在的不安全因素，然后再找出針對性的防范，以此來將手術(shù)室護理質(zhì)量提高。

2 結(jié) 果

對手術(shù)室護理質(zhì)量中的不安全因素進行分析，具體見表1，最終可以將其歸納為護理人員因素（30%）、醫(yī)院管理因素（26%）、護理技術(shù)因素（22%）、手術(shù)器械因素（22%）。

表1 手術(shù)室護理不安全因素分析

3 討 論

3.1 不安全因素分析

（1）護理人員因素：相對于其它科室的護理人員而言，手術(shù)室護理人員的工作量較大，需要掌握更加全面的業(yè)務(wù)能力與知識；現(xiàn)階段，部分手術(shù)室護理人員的法律意識有待加強，如果不對醫(yī)院核心制度進行嚴格執(zhí)行，便容易引發(fā)護理事故與護理質(zhì)量出現(xiàn)；手術(shù)室護理人員具有較大的工作量，需要承受較大的工作壓力，在護理過程中一旦疏忽，便可能出現(xiàn)切口遺留異物、術(shù)中灼傷切口、用錯藥等現(xiàn)象；其次，手術(shù)室內(nèi)護理人員的綜合素質(zhì)參差不齊，部分護理人員尚未達到護理人員職業(yè)規(guī)范要求，這邊會促使其護理行為不當、護患溝通不到位或者不充分，嚴重危害患者的身心健康，影響良好護患關(guān)系的建立。（2）管理因素：隨著社會發(fā)展速度的不斷加快，醫(yī)院以往建立起來的規(guī)章制度已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代化發(fā)展需求，所以為了對手術(shù)室護理質(zhì)量進行有效保證，醫(yī)院建立起符合實際發(fā)展狀況的規(guī)章制度[4]。（3）護理技術(shù)因素：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)引進了各種各樣先進的大型設(shè)備，并且各個?？埔查_展不斷拓展新技術(shù)與新業(yè)務(wù)，這也在很大程度上增加了手術(shù)室護理工作難度，并且對護理人員的護理技術(shù)提出了更高要求。如果在實施過程中，護理人員對業(yè)務(wù)知識缺乏了解，并且不具備器械操作經(jīng)驗，醫(yī)護溝通之間存在障礙，不能和醫(yī)生進行有效配合，便容易促使手術(shù)過程中出現(xiàn)護理質(zhì)量[5]。（4）手術(shù)器械因素：在進行各項手術(shù)操作之前，護理人員均要仔細進行術(shù)前查對，并且在手術(shù)過程中還需要進行器械傳遞，如果護理人員在手術(shù)過程中工作不認真，出現(xiàn)手術(shù)器械滅菌情況不佳、手術(shù)器械傳遞不準確、不及時等情況，便可能會對手術(shù)的順利進行造成嚴重影響，甚至還會引發(fā)醫(yī)療事故出現(xiàn)。

3.2 防范措施分析

（1）針對護理人員因素的防范措施：醫(yī)院要定期對護理人員進行專業(yè)培訓，并且做好新護士的崗位培訓工作，將護理人員的專業(yè)技術(shù)水平從根本上提高；經(jīng)常性、反復(fù)性的對護理人員進行安全教育，使其學會用法律法規(guī)進行自我保護，使其認識到護理安全工作重要前提在于對護理安全的重要性進行充分認識，并且不斷強化法律觀念與意識；要將護理人員的數(shù)量適當增加，有效緩解護理人員的身心壓力，對其進行科學、彈性排班，以便于能夠更好的開展手術(shù)室護理工作；為了促使患者及其家屬對手術(shù)室護理服務(wù)進行徹底認識，并且對其進行高度支持，護理人員要積極主動的進行護患溝通，可以采用溝通記錄的方式，合理分析手術(shù)室中護患溝通的實際情況，找出存在的問題，并且對其進行針對性處理。（2）針對管理因素的防范措施：科室要對規(guī)章制度進行不斷完善，并且嚴格按照規(guī)范開開展相關(guān)操作，對各項制度的執(zhí)行情況要加強監(jiān)管，確保每一項制度均能夠 執(zhí)行到位；根據(jù)科室實際發(fā)展情況，制定符合實際發(fā)展需求的規(guī)章制度，建立起嚴格的手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案、術(shù)前訪視制度、手術(shù)儀器物品管理制度、標本管理制度、查對制度、接送患者制度、消毒隔離制度以及清潔衛(wèi)生制度等[6]。（3）針對護理技術(shù)因素的防范措施：要對護理人員加強專業(yè)技術(shù)培訓，促使其對手術(shù)治療相關(guān)知識、設(shè)備操作知識、護理基本操作技能、基本操作知識等進行全面、熟練掌握，以此來確保手術(shù)能夠順利開展，最大程度上降低護理質(zhì)量發(fā)生率。科室內(nèi)還要挑選出具有豐富經(jīng)驗的護理人員定期對護理人員進行教學，制定出詳細化的護理人員培訓技術(shù)，鼓勵護理人員將自身專業(yè)素質(zhì)水平不斷提高。（4）針對手術(shù)器械因素因素的防范措施：定期對手術(shù)室空氣、相關(guān)手術(shù)器械、設(shè)備進行消毒，確保手術(shù)室內(nèi)處于無菌狀態(tài)；對手術(shù)室內(nèi)出入人員的無菌操作進行嚴格要求，醫(yī)護人員要嚴格按照洗手操作與規(guī)程洗手、穿手術(shù)服、穿戴鞋帽與手套等；定期進行大掃除，每個月進行一次物表和空氣培養(yǎng)，采用壓力蒸汽鍋對耐濕、耐高溫的器械進行滅菌處理，在使用一次性醫(yī)療用品之前，要對產(chǎn)品信息進行認真核對，仔細檢查包裝的密封性，一旦發(fā)現(xiàn)有問題出現(xiàn)，便要禁止使用。

綜上所述，臨床上要針對手術(shù)室護理過程中各種不安全因素進行深入性分析，并且找出針對性的防范措施，以此來確保手術(shù)室護理安全與患者生命安全。