延續(xù)護理對胃癌患者術后康復效果的影響

林丹妹，袁秀紅，陳日瓊

（廣州中山大學腫瘤醫(yī)院胃外科，廣東 廣州 510060）

胃癌是我國常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率居于世界第2位，生存率低，五年生存率在30%～50%左右[1]。胃癌的首選治療方式是手術，手術后消化道重建，對于飲食是一個挑戰(zhàn)，術后的恢復，生理心理上的創(chuàng)傷都需要我們醫(yī)護人員去干預。延續(xù)性護理是指將對患者的優(yōu)質(zhì)護理服務延續(xù)到出院后、家庭中，以確?；颊叩玫竭B續(xù)性的護理措施，以促進患者康復為目的。故為了探討延續(xù)性護理對胃癌患者術后康復效果的影響，筆者特選取96例病例研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年2月收治的96例行胃癌根治術治療的患者，根據(jù)護理方案分為兩組，各48例。觀察組：男性28例，女性20例；年齡27～69歲，平均（53.17±2.00）歲。病程平均（5.03±0.41）月。腫瘤部位：胃竇7例，胃體25例，胃底16例。對照組：男性30例，女性18例；年齡28～68歲，平均（53.13±2.07）歲。病程平均（5.00±0.45）月。腫瘤部位：胃竇7例，胃體23例，胃底18例。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

所有患者均采取胃癌根治術，對照組采取常規(guī)護理，即生活護理、飲食護理、并發(fā)癥觀察、出院宣教等。觀察組在對照組的基礎上采取延續(xù)性護理，具體如下。（1）出院前準備工作：于患者出院前，護士幫其建立個人檔案，詳細記錄患者的病史、聯(lián)系方式、家庭住址等，并給患者發(fā)放胃癌術后自我保健知識宣傳手冊，并就宣傳冊的健康知識進行講解，主要包括胃癌的病因、治療、用藥、出院后的生活和飲食宣教等。并在宣傳手冊上印上病區(qū)醫(yī)生和管床護士的聯(lián)系方式，以便患者有疑問及時進行咨詢。（2）控制疼痛：護士給患者講解控制疼痛的方法，主要有非藥物鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛泵等，給患者講解疼痛評估工具的用法，使患者學會正確的評價疼痛。指導患者學會深呼吸、聽舒緩音樂等方法轉移疼痛的注意力，每晚在睡前可進行放松性訓練20分鐘，并加強患者的心理干預。給患者講解鎮(zhèn)痛藥的不良反應和預防方法。（3）出院后隨訪：于患者出院后每周1次電話隨訪，以15分鐘為宜，主要詢問患者的用藥、康復等情況。出院前建立微信群，群上互動，給患者發(fā)送關于胃癌相關的健康知識，囑患者規(guī)律服藥。

1.3 觀察指標

采用腫瘤患者生活質(zhì)量自評量表評價患者的生活質(zhì)量，主要包括有食欲、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、對癌癥的認知、日常生活情況、家庭理解和配合，每項分為1～5分，分值和生活質(zhì)量呈正比。[2]

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用表示，作t檢驗；P＜0.05指具有顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者術后的生活質(zhì)量

觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。具體內(nèi)容見表1。

表1 比較兩組患者術后的生活質(zhì)量（±s）

表1 比較兩組患者術后的生活質(zhì)量（±s）

組別 食欲 睡眠質(zhì)量 精神狀態(tài) 對癌癥的認知 家庭理解和配合 日常生活情況觀察組（n=48） 4.00±0.47 4.30±0.17 3.97±0.17 4.27±0.31 3.74±0.25 4.29±0.33對照組（n=48） 3.10±0.20 3.14±0.19 3.00±0.10 3.21±0.26 2.30±0.22 2.75±0.48 t值 12.207 31.523 34.074 18.151 29.958 18.317 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，多見于50歲以上的中老年男性，因幽門螺桿菌感染、飲食結構的變化、工作壓力的增大，胃癌的發(fā)病趨于年輕化[3]。早期胃癌癥狀不明顯，患者僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐等消化道癥狀，隨著疾病的進展，患者可出現(xiàn)疼痛、腹脹、體重減輕、嘔血、黑便等癥狀。手術是胃癌的主要治療方法。本次研究采取的是延續(xù)性護理，主要從出院前宣教、控制疼痛、出院后隨訪3個方面進行。建立患者個人檔案，加強出院前胃癌健康知識宣教，有助于患者正確的認知疾病，增強依從性。疼痛會使患者處于一種高度緊張、焦慮的狀態(tài)，而這些負性情緒，可刺激大腦調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞，造成內(nèi)分泌功能紊亂，導致血液激素酶的分泌增多，會使內(nèi)源性抑痛物質(zhì)降低，使抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)、致痛物質(zhì)增加，使患者術后疼痛敏感性增強[4]。故術后做好鎮(zhèn)痛護理十分必要，護士指導患者深呼吸、聽音樂、放松訓練等，必要時鎮(zhèn)痛，可改善患者的情緒，轉移對疼痛的注意力，緩解疼痛，促進康復等。加強出院后的電話隨訪、短信隨訪、家庭訪視，可監(jiān)督患者服藥、康復訓練等，并有助于患者增強自我效能，采納益于健康的生活方式，促進術后康復。

觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。以上研究延續(xù)性護理的效果顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，對于胃癌術后的患者，采取延續(xù)性護理，可改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床進一步探討和推廣。