ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

李 霞

（武進(jìn)醫(yī)院南院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

從上個(gè)世紀(jì)90年代開始，我國(guó)就逐漸應(yīng)用了臨床護(hù)理路徑，同時(shí)其也被廣大學(xué)者以及臨床工作人員所逐漸認(rèn)知[1]。本文主要選取的是我院接收治療的90例ICU重癥顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，觀察、分析在ICU重癥顱腦損傷患者的護(hù)理中，總結(jié)并闡述ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年4月至2016年4月期間ICU重癥顱腦損傷患者90例作為研究對(duì)象，每組45例，實(shí)驗(yàn)組中女性24例，男性21例，年齡（15-67）歲，平均年齡（38.2±3.2）歲。對(duì)照組中女性23例，男性22例，年齡（16-68）歲，平均年齡（39.5±3.3）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有均符合重型顱腦損傷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)通過顱腦CT、MRI等檢查證實(shí)[2]；均自愿參與實(shí)驗(yàn)，并且已經(jīng)簽訂自愿治療協(xié)議書[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均排除對(duì)智力低下者;爬蟲精神異常者、交流障礙者；排除實(shí)驗(yàn)藥物過敏者；排除嚴(yán)重的腎、肝、肺、心功能不全者[3]。

1.4 方 法

45例對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，也就是：對(duì)患者的生命體征變化、瞳孔變化、意識(shí)狀態(tài)及病情變化情況嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，幫助患者維持舒適體位，確?；颊叩钠つw的干燥清潔，避免下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，在必要的情況下，應(yīng)用心肺復(fù)蘇處理。45例實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，也就是：第一步：患者入院第1d，通過高年資護(hù)士借助GCS評(píng)分，對(duì)患者的病情狀況展開評(píng)估，同時(shí)在評(píng)估結(jié)果的基礎(chǔ)上，優(yōu)化臨床護(hù)理路徑表以及相應(yīng)護(hù)理方案，按照路徑表內(nèi)容對(duì)患者展開相應(yīng)的護(hù)理路徑。第二步：患者在入院2-3d，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，比如：血氧飽和度、心率、血壓、呼吸頻率等，若是患者的生命體征出現(xiàn)異常應(yīng)需要及時(shí)的通知醫(yī)師，同時(shí)幫助醫(yī)師應(yīng)用行之有效的干預(yù)措施。對(duì)患者的體溫變化動(dòng)態(tài)的觀察，將其體溫控制在36.2℃-37.9℃的范圍內(nèi)，如果患者體溫超過38℃就需要及時(shí)的冰敷或借助冰帽等方式展開降溫。第三步：在患者入院后4-5d，展開口腔護(hù)理，對(duì)口腔清潔，同時(shí)確保患者口腔的濕潤(rùn)。針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間處于鼻飼或者昏迷狀態(tài)的患者，定時(shí)間的應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液，對(duì)口腔進(jìn)行清洗。針對(duì)難以閉合眼瞼的患者來說，需要遵醫(yī)囑定時(shí)間涂紅霉素軟膏或者蓋凡士林，定時(shí)間為患者展開翻身、叩背，同時(shí)按摩受壓部位。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS16.0軟件展開資料分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示；(±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為95.6%，對(duì)照組為82.2%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組住院情況的比較

在住院費(fèi)用、ICU住院時(shí)間比較上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組只有3例發(fā)生了不良的并發(fā)癥，對(duì)照組有12例，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑其實(shí)就是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)分支，一般主要是由具有豐富的扎實(shí)專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者，以及個(gè)別治療方案或者某項(xiàng)疾病所構(gòu)建的一類新型治療路徑。臨床護(hù)理路徑作為一類能夠使患者在就醫(yī)時(shí)維持優(yōu)良狀態(tài)的科學(xué)治療模式之一[4]。本研究結(jié)果證明，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為95.6%，對(duì)照組為82.2%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)；在住院費(fèi)用、ICU住院時(shí)間的比較上，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組只有3例發(fā)生了不良的并發(fā)癥，對(duì)照組有12例，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，在ICU重癥顱腦損傷患者的護(hù)理中，相比于常規(guī)護(hù)理路徑來說，臨床護(hù)理路徑的效果更為顯著，有效提高護(hù)理滿意度，縮短住院費(fèi)用、ICU住院時(shí)間，降低不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得進(jìn)一步的推廣。