甲狀腺相關(guān)眼病致眼瞼閉合不全的兩種護(hù)理方法比較

郝玉潔

（山西省眼科醫(yī)院，山西 太原 030001）

甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）為臨床常見眼眶疾病，其為一種和甲狀腺疾病相關(guān)的眼病。疾病的眼部體征為：上眼瞼遲落，眼裂增大，瞬目運(yùn)動頻率下降，眼球呈現(xiàn)出突出或者移位。有報(bào)告證實(shí)：成年人群體中，TAO為常見眼眶突出類疾病[1]。約為20.00%。對于該疾病患者，除卻治療外，實(shí)施有效的臨床護(hù)理，能提升治療效果。為了尋找甲狀腺相關(guān)性眼病引致眼瞼閉合不全者的最佳護(hù)理方式，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2017年1月-2018年3月我院收治的30例甲狀腺相關(guān)眼病致眼瞼閉合不全患者為研究對象。將其分為2組，開展臨床護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年3月我院收治的30例甲狀腺相關(guān)眼病致眼瞼閉合不全患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，患者確診，符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

按照就診順序，將患者隨機(jī)平均分為觀察組以及對照組，每組15例。對照組男患者9例，女患者6例，年齡區(qū)間為25.15-74.11歲 。平均年齡為（48.52±10.24）歲 。

觀察組男患者8例，女患者7例，年齡區(qū)間為26.32-75.24歲。平均年齡為 （49.36±9.17）歲?；颊呔鶠殡p眼發(fā)病。

兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）.

1.2 方 法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)為：對于眼瞼閉合不全者，普拉洛芬，4次/日，1次/滴；玻璃酸鈉滴眼液，4次/日，1次/滴，每6h觀察患者病情1次，同時(shí)開展疾病觀察記錄，提同時(shí)對研究期間內(nèi)眼部是否存在其他癥狀、處理措施實(shí)現(xiàn)方式進(jìn)行記錄，研究時(shí)間為1周，干預(yù)期間內(nèi)，患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，如果確診，可停止干預(yù)，適當(dāng)開展相關(guān)治療，同時(shí)做好記錄工作[2]。

以對照組方式為基礎(chǔ)，觀察組接受針對性護(hù)理，護(hù)理人員每天對病患的眼瞼閉合能力進(jìn)行分析，同時(shí)使用有效方式，幫助患者閉合眼瞼。使用沾有0.9%NS溶液的紗布，對病患的眼瞼以及四周皮膚進(jìn)行擦拭，后是使用無菌的聚乙烯薄膜覆蓋患者雙眼，在敷貼內(nèi)含有無菌紗布墊。周圍使防敏感膠布粘貼固定，相隔12h更換敷貼一次，倘若敷貼出現(xiàn)破損、污染以及卷邊等情況，必須及時(shí)更換，每天對患者的眼瞼閉合情況進(jìn)行檢查，同時(shí)做好記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組雙眼角膜上皮脫落情況。

（2）分析兩組護(hù)理后視物不清、流淚、畏光以及刺痛例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組雙眼角膜上皮脫落情況

就雙眼角膜上皮脫落情況來看，觀察組雙眼陰性案例明顯較多，P＜0.05.詳細(xì)見表1.

表1 兩組雙眼角膜上皮脫落情況[n，%]

2.2 兩組患者護(hù)理后視物不清、流淚、畏光以及刺痛例數(shù)比較

和對照組相比，觀察組護(hù)理后視物不清、流淚、畏光以及刺痛例數(shù)明顯較少，P＜0.05.詳見表2.

表2 兩組患者護(hù)理后視物不清、流淚、畏光以及刺痛例數(shù)比較[n，%]

3 討 論

甲狀腺相關(guān)眼病致眼瞼閉合不全為臨床常見疾病，在疾病的影響下，患者角膜受到刺激，產(chǎn)生流淚以及畏光現(xiàn)象。眼淚在短時(shí)間內(nèi)會溢出眼外，眼膏因此也會外溢，進(jìn)而失去保護(hù)作用。值得說明的是，當(dāng)角膜受到灰塵以及日光刺激后，就會出現(xiàn)眨眼動作，并將藥膏擠出眼外，一些患者就此養(yǎng)成了擦拭眼睛的習(xí)慣，進(jìn)而令眼膏失去保護(hù)角膜的作用[3]。

預(yù)防眼瞼閉合不全者出現(xiàn)眼部并發(fā)癥有兩種方式，即：恢復(fù)眼瞼既往閉合狀態(tài)遮擋，比如說護(hù)理人員在巡視患者過程中，使用手部合并患者的眼瞼，使用眼罩遮擋，或者使用粘性敷貼將上下眼瞼貼攏，縫合眼瞼等等。第二種方式為保持患者眼睛濕潤，比如使用各類眼用制劑開展治療。濕潤眼睛局部，起到抗感染效果。全面彌補(bǔ)眼部抗生素缺乏機(jī)械屏障保護(hù)，導(dǎo)致病原菌入侵[4]。

本組中，相關(guān)結(jié)果證實(shí):觀察組雙眼陰性案例明顯較多，P＜0.05.且不良反應(yīng)也明顯較低，P＜0.05.說明開展針對性護(hù)理，能取得滿意成果。 聚乙烯薄膜不透氣，其能在眼睛周圍形成密閉腔，進(jìn)而避免眼淚蒸發(fā)，達(dá)到預(yù)期治療效果，減少物理性損傷。在此同時(shí)，局部充足眼淚能全面發(fā)揮免疫作用，進(jìn)而抵抗外源性感染。