護(hù)理路徑對一氧化碳中毒患者搶救效果的影響

陳穎珍

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 廣州 510700)

在我國南方，一氧化碳中毒多發(fā)于春冬季節(jié)。CO中毒后，身體會嚴(yán)重缺氧，對身體各個器官造成的傷害是不可逆性的。針對一氧化碳中毒的病人而言，吸入CO濃度越高，時(shí)間越長，對身體造成的損害越嚴(yán)重，主要是由于一氧化碳和血紅蛋白相結(jié)合。現(xiàn)針對我院急診收治的80例一氧化碳中毒病人急救過程中實(shí)施科學(xué)有效的搶救配合護(hù)理路徑，獲得了良好的臨床效果，總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年1月-2018年1月醫(yī)院收治的80例一氧化碳中毒病人進(jìn)行分析，所有病人皆滿足急性一氧化碳中毒標(biāo)準(zhǔn)。包括輕度中毒45例，主要癥狀為頭昏，乏力，惡心，嘔吐，嗜睡，血液CO-Hb濃度約為10%-20%；中度中毒22例，臨床癥狀逐漸加重，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率加速，急躁，逐漸進(jìn)入中度昏迷狀態(tài)，血液CO-Hb濃度濃度約為30%-40%;重度中毒13例，臨床癥狀為深昏迷，各種反射消失，便便失禁，肌張力升高，血壓降低，血液CO—Hb濃度均超過60%。進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組男性24例，女性16例，年齡18-62歲。觀察組中男性23例，女性17例，年齡19-61歲。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用搶救配合護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施CO中毒搶救配合護(hù)理路徑。

1.2.1 組建搶救配合護(hù)理路徑小組

由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，其責(zé)任主要為領(lǐng)導(dǎo)組員收集有關(guān)的護(hù)理資料，然后按照資料制定科學(xué)合理的急診科CO中毒搶救配合護(hù)理路徑?？剖移溆嘧o(hù)理人員為搶救配合護(hù)理路徑的執(zhí)行者，收集護(hù)理資料，在運(yùn)用過程中反饋?zhàn)o(hù)理路徑的效果。

1.2.2 搶救配合護(hù)理路徑：①急診接檢:護(hù)理人員快速給予搶救車床接診，安置內(nèi)科搶救室，立即對病人的情況進(jìn)行全面評估，同時(shí)通知急診內(nèi)科醫(yī)生搶救。②迅速給予高流量吸氧及心電監(jiān)護(hù)，建立有效靜脈通路；遵醫(yī)囑用藥，做好藥效及不良反應(yīng)等的觀察及處理。③協(xié)助醫(yī)生完成心電圖、抽血檢驗(yàn)、胸片檢查等。④作好高壓氧療準(zhǔn)備，護(hù)送患者往高壓氧科行進(jìn)一步治療。⑤此外，護(hù)理人員密切觀察病患者病情變化，做好相關(guān)護(hù)理記錄，包括病人的生命體征、皮膚黏膜顏色，瞳孔大小，意識狀況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)做好相應(yīng)的處理。⑥在搶救過程中，加強(qiáng)對病人的保暖，如穿衣、蓋被等，做好安全防護(hù)，防止墜床等發(fā)生。⑦心理干預(yù)。病人度過危險(xiǎn)期后通常會出現(xiàn)焦急、壓抑、害怕治療等不良情緒，護(hù)理人員加強(qiáng)與病人的溝通，宣教疾病相關(guān)治療與護(hù)理知識，進(jìn)而緩解了病人的不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 搶救效率

搶救效率按照患者入院接受高流量面罩吸氧、高壓氧療的時(shí)間以及接受甘露醇、糖皮質(zhì)激素等藥物治療的時(shí)間計(jì)算。

1.3.2 心功能指標(biāo)

病人搶救后第三天時(shí)，實(shí)施心臟彩超多普勒檢測，詳細(xì)做好病人的左心室舒張末期直徑，左心室射血分?jǐn)?shù)，進(jìn)而顯示病人搶救后的心功能恢復(fù)狀況。

1.3.3 神經(jīng)功能指標(biāo)

針對病人進(jìn)行搶救后1周時(shí)，采用日常生活活動能力(ADL)量對病人進(jìn)行Barthel指數(shù)評估，進(jìn)而間接說明病人的神經(jīng)功能的恢復(fù)程度。

2 結(jié) 果

通過對比兩組病人的搶救效率，觀察組患者的搶救效率明顯高于對照組。同時(shí)患者的心功能和神經(jīng)功能恢復(fù)情況也顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳情見下表1。

表1 兩組患者間搶救效率，心功功能和神經(jīng)功能恢復(fù)狀況比較

3 討 論

CO中毒是癥狀表現(xiàn)為急性中毒，而且致死率很高。因此，護(hù)理人員要有專業(yè)的知識儲備，提高搶救意識與應(yīng)急能力，減小臨床各?？浦R的局限性；護(hù)理人員須擁有敏銳的洞察力與判斷力，及時(shí)的預(yù)檢分診，加強(qiáng)“時(shí)間就是生命”的急救觀念，贏取搶救的最佳時(shí)間，及時(shí)有效的開通急診“綠色通道”。臨床工作中，對于CO中毒病人，實(shí)施及時(shí)有效的搶救，及時(shí)改善患者的缺氧程度，進(jìn)行科學(xué)的對癥治療與護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的搶救成功率，減少致殘率與死亡率。

在搶救一氧化碳中毒患者時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行吸氧治療，阻止CO和血紅蛋白的結(jié)合，確保組織與器官的供氧為重要步驟。搶救過程中，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高治愈率，減少并發(fā)癥與后遺癥，減小死亡率。CO搶救護(hù)理路徑，是按照CO中毒病人的特征制定的急診護(hù)理步驟，對每個治療環(huán)節(jié)的護(hù)理干預(yù)實(shí)施了科學(xué)的歸納，預(yù)先做好治療的準(zhǔn)備工作?？偟膩碚f，針對一氧化碳中毒患者實(shí)施搶救配合護(hù)理路徑，能夠顯著地提高急救效率，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，適合臨床工作的推廣與應(yīng)用。