促進腦血栓患者功能恢復的康復護理模式設計

薄文婷，陳 虹

(新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830028)

在此，本文以76例患者為對象，經(jīng)實踐探討，分析促進腦血栓患者功能恢復的康復護理模式，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年11 月--2017年12月期間，收集腦血栓患者共76例，隨機選擇其中的38例設為對照組，余下38例設為干預組。對照組，21例男性，17例女性，43-74歲，平均（56.2±4.39）歲。干預組，23例男性患者，15例女性患者，最小41歲，最大78歲，平均（55.3±5.06）歲。比較臨床資料，干預組與對照組的性別及年齡等雖無明顯差異（P＞0.05），但可對比分析。

1.2 方 法

對照組，實施常規(guī)護理，包括安全管理、飲食指導、心理疏導、生活干預、藥物治療等。

干預組，在常規(guī)護理的基礎上，實行康復護理，具體如下：（1）按摩：護士輕輕揉搓、拍打、按摩等，堅持由慢到快、由輕到重的原則，刺激患者肢體，間隔6h，按摩1次，每次持續(xù)10min，3次/d。（2）主動運動與被動運動：一方面，被動運動，護士協(xié)助患者完成上下肢被動活動，動作緩慢且輕柔，3-4次/d，每次持續(xù)20-30min，預防肌肉萎縮，防治關節(jié)攣縮。另一方面，主動運動，待患者生命體征趨于穩(wěn)定后，護士指導患者進行主動運動，包括握手、橋式運動、翻身、床上移行等，堅持循序漸進，2-3次/d，每次持續(xù)20-30min。（3）生活能力訓練：護士鼓勵患者自我照顧，經(jīng)鍛煉，促使患者自我完成簡單的行為動作，如更衣、翻身、吃飯、梳洗等，且加強對手功能的鍛煉，包括畫圖、拍手、快速指鼻等活動，鍛煉患者協(xié)調(diào)能力，提升控制能力，調(diào)動其主觀能動性，達到生活能力訓練的目的。（4）語言訓練：護士為患者營造良好的語言環(huán)境，一般選擇在上午進行語言訓練，每次持續(xù)30min左右，最初為簡單的發(fā)音，慢慢過渡至字、詞語、句子，逐漸恢復患者語言能力。

1.3 觀察指標

（1）功能指標：根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分標準[1]，評價患者神經(jīng)功能缺損程度，滿分45分，評分越高，表示缺損程度越重；用Fugl-Meyer評分[2]，評價肢體運動功能，滿分100分，評分越高，表示肢體功能越高；根據(jù)Barthel指數(shù)[3]，評估患者生活能力，滿分100分，評分越高，表示生活能力越高。

（2）滿意度：用自行設計的滿意度調(diào)查表，調(diào)查護理滿意度，總分100分，≥60分表示滿意，＜60分說明不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計數(shù)資料，予以卡方（x2）檢查，而（±s）用作表示計量資料，用t進行檢驗，若統(tǒng)計學有意義，則用“P＜0.05”進行表示。

2 結(jié) 果

2.1 功能恢復情況

護理前，2組患者功能各指標無明顯差異（P＞0.05），護理后，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析評價患者功能恢復情況【±s，分】

表1 分析評價患者功能恢復情況【±s，分】

指標 時間 干預組 對照組 t P神經(jīng)功能缺損評分 護理前 21.3±5.21 21.8±4.95 0.428 0.669護理后 8.9±4.64 13.5±5.06 4.130 0.000 Fugl-Meyer評分 護理前 55.6±6.43 56.9±6.61 0.869 0.387護理后 79.4±5.33 63.2±6.95 11.401 0.000 Barthel指數(shù) 護理前 45.2±5.48 45.7±5.09 0.412 0.681護理后 74.8±4.32 53.8±6.54 16.516 0.000

2.2 護理滿意度

調(diào)查滿意度，干預組，36例滿意，2例不滿意，滿意度為94.7%（36/38），對照組，31例滿意，7例不滿意，滿意度為81.5%（31/38），組間比較，存在統(tǒng)計學意義（c2=8.309，P=0.003）。

3 討 論

腦血栓（cerebralthrombosis），是腦梗死常見類型，可中斷腦局部血流，引發(fā)腦組織缺氧、缺血、壞死，表現(xiàn)出相對應的神經(jīng)缺損癥狀，部分患者病情嚴重，可出現(xiàn)功能障礙、偏癱等，影響日常生活，降低生活質(zhì)量。因此，加強腦血栓患者的康復護理，對患者功能恢復具有重要意義。其中，康復指綜合地、協(xié)調(diào)地應用職業(yè)、教育、醫(yī)學及社會等各種措施，訓練、再訓練殘疾者，減輕致殘因素造成的不便，改善其活動能力，促使其達到生活自理狀態(tài)，重新參與社會活動?？祻妥o理，則指在基礎護理內(nèi)容基礎上，配合各科針對性護理措施，旨在恢復患者殘余機能。腦血栓患者，設計康復護理模式時，應堅持以患者為中心的原則，充分考慮患者實際病情，綜合分析患者各方面因素，從按摩、主動運動與被動運動、生活能力訓練、語言訓練多方面著手，制定可行的護理方案，指導護理工作的開展，向患者提供全面、高效的護理服務，促使患者功能恢復，增加護理滿意度。本研究顯示，護理后，干預組功能指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），且護理滿意度高于對照組（P＜0.05）?？梢姡O計并實施科學的康復護理模式，用于腦血栓護理中，可取得滿意效果，值得推廣。