強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱病人肢體功能恢復(fù)的影響研究

張 瑋

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

腦梗死是臨床上最常見的心腦血管疾病[6]，其發(fā)病的主要原因是病人腦部長(zhǎng)時(shí)間缺氧，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、吞咽困難、自理能力較差等特點(diǎn)，如果康復(fù)的效果不好[4]，嚴(yán)重影響病人正常的工作與生活，因此從我院選出腦梗死偏癱病人59例，針對(duì)病人的癥狀提供不同的護(hù)理措施，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選出自2016年12月～2017年12月期間治療腦梗死偏癱病人59例，組一29例為對(duì)照組，組二30例為實(shí)驗(yàn)組，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的，入選標(biāo)準(zhǔn)：病人心功能、腎功能良好，沒有重大器官性疾病。其中對(duì)照組男13例，女16例，最小為56歲，最大為78歲，平均年齡(63.15±3.58)，右側(cè)偏癱病人有12例，左側(cè)偏癱病人有9例，雙側(cè)偏癱合并有12例，實(shí)驗(yàn)組男20例，女10例，最小為57歲，最大為80歲，平均年齡(63.59±3.68)，右側(cè)偏癱病人有10例，左側(cè)偏癱病人有11例，雙側(cè)偏癱合并有9例，兩組病人在基本資料上進(jìn)行比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容有：(1)被動(dòng)訓(xùn)練：護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人完成全身各肌肉與各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，并由簡(jiǎn)單的四肢伸屈動(dòng)作逐漸發(fā)展為內(nèi)旋、外旋動(dòng)作，加強(qiáng)關(guān)節(jié)與肌肉的活動(dòng)度，為了提高護(hù)理的安全性，在輔助康復(fù)師為病人提供被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)在旁看護(hù)，避免病人出現(xiàn)摔傷現(xiàn)象，加重病情的發(fā)展，在整個(gè)訓(xùn)練過程中，護(hù)士應(yīng)用激勵(lì)的話語(yǔ)鼓勵(lì)病人，提高病人對(duì)訓(xùn)練的信心，使病人更加配合護(hù)理工作的實(shí)施。(2)按摩護(hù)理：首先用拇指按摩病人的患側(cè)肢體的各谷、曲尺及三里等穴位，在按摩的過程中每個(gè)穴位要向左向右轉(zhuǎn)動(dòng)18次按摩氣沖穴與氣沖穴旁下動(dòng)脈，其次再按摩病人腳底按壓涌泉穴的同時(shí)摩擦腳底使患側(cè)足部產(chǎn)生熱感，最后再按摩患側(cè)肢體淋巴部位產(chǎn)生熱感，每天兩次，每次按摩時(shí)間為半小時(shí)。(3)坐起與站立的練習(xí)：護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人身體恢復(fù)的情況，為病人制定合理的坐起計(jì)劃，針對(duì)恢復(fù)較慢的病人，指導(dǎo)病人保持坐起角為60°，針對(duì)恢復(fù)較快的病人指導(dǎo)病人保持坐起角為90°；對(duì)于站立練習(xí)應(yīng)指導(dǎo)病人主要以床邊下垂雙腿為主，每次下垂時(shí)間為30min，有助于更好的鍛煉脊柱和髖關(guān)節(jié)，為病人站立做基礎(chǔ)。(4)認(rèn)知護(hù)理：由于絕大多數(shù)的病人受自身疾病因素的影響會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的心理狀態(tài)，從而忽略患側(cè)肢體功能鍛煉，影響病人術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人對(duì)物品喜好的不同，在病人的患側(cè)放置不同的物品，增強(qiáng)病人的感官刺激，讓病人更好的注意對(duì)患側(cè)肢體功能康復(fù)的鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本文將兩組病人護(hù)理后肢體功能障礙、3個(gè)月內(nèi)獨(dú)立行走率、生活質(zhì)量評(píng)分及運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)分作為本文的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中肢體功能障礙中極重度是指病人四肢不能抬起及自理能力較差；重度是指病人四肢活動(dòng)較困難及自理能力一般；輕度是指病人四肢能夠自主的活動(dòng)及自理能力較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組病人護(hù)理后肢體功能障礙、3個(gè)月內(nèi)獨(dú)立行走率，實(shí)驗(yàn)組在各項(xiàng)指標(biāo)上，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 比較兩組病人護(hù)理后肢體功能障礙、3個(gè)月內(nèi)獨(dú)立行走率(n/%)

表2 比較兩組病人生活質(zhì)量評(píng)分及運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)分(分)

2.2 比較兩組病人生活質(zhì)量評(píng)分及運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)分情況，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

3 討 論

隨著我國(guó)人口的不斷增長(zhǎng)，老年人因機(jī)體功能下降發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)[7]，老年腦梗死的發(fā)病率也不斷上升，然而絕大多數(shù)的病人在治療結(jié)束后會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，因此如何為腦梗死病人提供有效的護(hù)理措施，已引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

本文通過為腦梗死偏癱病人提供強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理措施[1]，病人恢復(fù)效果較好，自理能力較強(qiáng)，主要原因有：為病人提供被動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理，加強(qiáng)病人全身肌肉及關(guān)節(jié)靈活度[3]，在整個(gè)訓(xùn)練的過程中由護(hù)士和康復(fù)師共同協(xié)助，提高病人對(duì)康復(fù)的信心，為病人提供按摩護(hù)理，加快全身血液流通速度，避免局部出現(xiàn)水腫及淤血現(xiàn)象，提高病人舒適度，通過指導(dǎo)病人練習(xí)坐與站，有助于讓病人真切的感受到肢體恢復(fù)的程度，提高病人對(duì)治療的積極性，為病人提高認(rèn)知護(hù)理有助于加強(qiáng)病人對(duì)肢體的認(rèn)知程度[5]，更好的促進(jìn)病人患肢康復(fù)意識(shí)。

綜上所述，對(duì)腦梗死偏癱病人提供強(qiáng)化護(hù)理，有助于提高病人患側(cè)肢體的康復(fù)速度及生活自理能力[2]，值得臨床推廣。

本文編輯：雷巧云