綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死靜脈溶栓護(hù)理中的應(yīng)用

張明娟

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

腦梗塞是臨床常見(jiàn)疾病[1]，本病在臨床常見(jiàn)的類型為：腦栓塞、腔隙性梗死、腦血栓形成等[2]，根據(jù)有關(guān)資料表明腦梗塞占全部腦卒中發(fā)生率的80%[3]，本病屬于腦部突發(fā)性的疾病，由于本病發(fā)病突然以病情發(fā)展迅速，給臨床治療帶來(lái)了一定的難度，本病的臨床治療方式為手術(shù)治療，由于本病的病情特殊，且并發(fā)癥發(fā)病率較高，因此對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理是改善預(yù)后的重要因素[4]，在臨床護(hù)理中，常見(jiàn)的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，但本種護(hù)理方式存在一定的單一性和局限性，因此我院在本次護(hù)理中采取了綜合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)這兩種護(hù)理方式的護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

現(xiàn)選取2015年12月-2017年5月期間在我院收治急性腦梗死靜脈溶栓患者82例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組41例、對(duì)照組41例，實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者20例、女性患者21例，年齡為40-80歲，平均（60.5±2.3）歲，對(duì)照組包含了男性患者20例、女性患者20例，年齡為41-79歲，平均（60.6±2.3）歲，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者年齡、性別等資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理方式如下：對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉護(hù)理；預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎；基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理方式如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行溶栓前護(hù)理：爭(zhēng)取溶栓治療黃金時(shí)間，黃金時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)；在患者就診的最短時(shí)間內(nèi)協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查；詢問(wèn)患者家屬患者的病史、既往史、術(shù)后使；給予患者心理干預(yù)，通過(guò)溝通等方式，了解并掌握患者內(nèi)心的波動(dòng)，根據(jù)患者的心理狀況對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有效的心理疏導(dǎo)可以降低患者焦慮、緊張的負(fù)面情緒；（2）對(duì)患者進(jìn)行溶栓中護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行溶栓時(shí)，首先應(yīng)為患者建立兩條靜脈通路，依照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，在患者靜脈給藥的過(guò)程中，觀察靜脈通路通暢的程度；在溶栓過(guò)程中，對(duì)患者的病情變化以及生命體征進(jìn)行詳細(xì)的觀察；遵醫(yī)囑定期對(duì)患者患者血常規(guī)變化狀況進(jìn)行檢查，并且同時(shí)觀察患者在溶栓中有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)為并發(fā)癥、出血傾向、藥物過(guò)敏等；如果患者有顱內(nèi)出血傾向，應(yīng)對(duì)患者立即進(jìn)行CT檢查；（3）對(duì)患者進(jìn)行溶栓后綜合護(hù)理：患者在進(jìn)行溶栓之后，要嚴(yán)密的觀察患者意識(shí)變化、生命體征變化、血壓變化、呼吸變化、脈搏變化等，在溶栓24/h內(nèi)，每30min對(duì)患者瞳孔情況進(jìn)行評(píng)估；如血壓較高者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行降壓處理，從而達(dá)到避免患者因降壓過(guò)度而導(dǎo)致患者腦部發(fā)生血液低灌注的現(xiàn)象；根據(jù)患者日常生活，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)；根據(jù)患者的臨床狀況，對(duì)患者進(jìn)行制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)患者家屬如何為患者進(jìn)行患肢按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意率。我院采用問(wèn)卷調(diào)查，采取患者自評(píng)方式，總分值為100分，高于90分為非常滿意、高于70分為比較滿意、低于70分為不滿意，護(hù)理滿意率=非常滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查中涉及82例患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用(±s)描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理滿意率對(duì)比

3 討 論

急性腦梗塞是臨床常見(jiàn)疾病，本病的發(fā)病人群多為老年人，根據(jù)有關(guān)資料表明，隨著我國(guó)老年人口的增加，導(dǎo)致本病的發(fā)病率逐年遞增[5]，本病在臨床治療中，常見(jiàn)的治療方式為溶栓治療，在治療中患者如果沒(méi)有得到嚴(yán)格有效的護(hù)理干預(yù)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者沒(méi)有得到良好的預(yù)后，在溶栓過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理可以提高患者治療效果以及康復(fù)水平同時(shí)還能夠降低并發(fā)癥發(fā)病率，同時(shí)也體現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量的服務(wù)和高質(zhì)量的治療水平，因此在護(hù)理方式的選擇上是十分重要的，常見(jiàn)的臨床護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，但這種護(hù)理方式存在一定的單一性和局限性，導(dǎo)致護(hù)理效果不是十分理想，為此我院在比調(diào)查中，采取了綜合護(hù)理干預(yù)，當(dāng)患者處于醫(yī)院時(shí)不管疾病的大小都會(huì)造成患者生理、心理的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同的心理壓力以及不良情緒，給治療帶來(lái)的影響，因此我院在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，秉承“以患者為中心”的新型護(hù)理理念，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、周到的服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行溶栓前、溶栓中、溶栓后護(hù)理，護(hù)理效果理想。在本次護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.1157，P＜0.05）。

綜上所述，在急性腦梗死靜脈溶栓護(hù)理中可采取綜合護(hù)理，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣和使用。