集束化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響

楊葉芳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

腦梗死指的是腦部血液供應(yīng)障礙造成腦組織缺血、缺氧，腦組織軟化壞死，是最常見的腦血管疾病，也是危害人類健康的四大疾病[1]。對(duì)腦梗死患者進(jìn)行良好的護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)非常關(guān)鍵。隨著近些年來(lái)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也有了很大的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理服務(wù)以患者為中心[2]。本文選取我院2016年2月至2017年2月接診的腦梗死患者80例，探討了集束化康復(fù)護(hù)理的作用，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年2月接診的腦梗死患者80例，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分成研究組和對(duì)照組，每組分別40例患者。研究組男性患者27例，女性患者13例，年齡52～75歲，平均年齡（62.32±7.52）歲，其中頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死13例、單灶性梗死12例、多灶性梗死8例、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死7例。對(duì)照組男性患者28例、女性患者22例，年齡55～78歲，平均年齡（61.25±7.42）歲，其中頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死15例、單灶性梗死13例、多灶性梗死5例、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死10例。兩組患者的一般臨床資料無(wú)顯著對(duì)比差異，P＞0.05，具有比較價(jià)值。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者進(jìn)行集束化護(hù)理，具體內(nèi)容：①創(chuàng)造良好的住院環(huán)境：為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)舒適的溫度和濕度，提高患者的舒適程度，也可以幫助患者放松，叮囑患者保持良好的睡眠習(xí)慣，改善床單位用品的軟硬程度，盡可能滿足患者的合理需求。②改變護(hù)理管理模式：采用責(zé)任包干制，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，按照科室的情況科學(xué)的劃分，做到崗位到人、任務(wù)到人、責(zé)任到人。所有人員都應(yīng)各司其職，履行職責(zé)，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者應(yīng)該由護(hù)師及以上的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行看護(hù)，病情穩(wěn)定的由年資相對(duì)較低的忽視看護(hù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)。③預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)：急性梗死患者大多年齡比較大，護(hù)理危險(xiǎn)因素也非常大，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，指導(dǎo)患者使用病房?jī)?nèi)的多種設(shè)施，耐心回答患者的疑問，避免可能跌倒的因素。④完善考核制度：明確護(hù)理措施過(guò)程中關(guān)鍵控制點(diǎn)的質(zhì)量要求，按照規(guī)章制度開展工作，建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理部門，量化考核細(xì)則，并將考核結(jié)果與成績(jī)掛鉤，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)開展護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

使用神經(jīng)缺損評(píng)分（NDF）評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損程度，共計(jì)20分，分?jǐn)?shù)越低代表神經(jīng)功能越好。使用日常生活質(zhì)量（ADL）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s）的形式展現(xiàn)，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)。若計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，提示對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可以看出，研究組患者的NDF評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分對(duì)比

3 討 論

集束化護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)是全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這也是現(xiàn)代醫(yī)院不斷追求的目標(biāo)，也能夠關(guān)系到患者是否能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果[4]。急性腦梗死也是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，盡早治療配合有效的護(hù)理，能夠明顯該改善腦梗死患者的死亡率，這對(duì)于減少后遺癥有重要意義。通過(guò)開展集束化護(hù)理，為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，改變過(guò)去的護(hù)理管理模式，讓被動(dòng)護(hù)理變成主動(dòng)護(hù)理，也提高了護(hù)理人員的自覺性，使其能夠自覺發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，將信息及時(shí)反饋給患者，不僅能夠保證患者住院期間的護(hù)理安全，還能夠提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者開展集束化護(hù)理能夠明顯改善神經(jīng)功能，提高日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。