血液凈化治療中心理護理作用的研究

王 云，王效民

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院血液凈化科，遼寧 沈陽 110840）

血液凈化（blood Purification，BP）是治療很多難治之癥的一種有效技術(shù)1。隨著技術(shù)的進步和時代的發(fā)展，血液凈化技術(shù)越來越先進，許多急慢性疾病都得到了較理想的治療，但值得注意的是，治療中，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的患者都或多或少產(chǎn)生了心理的新問題2。為此，我們專門針對血液凈化治療中的心理護理作用進行了觀察和分析，并從實踐中得出加強心理護理有助于提升血液凈化治療效果的結(jié)論。

我院根據(jù)臨床經(jīng)驗，在護理中加強對血液凈化人員的，取得比較滿意的療效，相關(guān)資料整理如下。

1 觀察及分析過程

1.1 觀察對象選擇及分組

以我院在2013年3月至2015年10月期間的血液凈化治療患者作為觀察對象，隨機選取糖尿病腎病、高血壓腎病、尿毒癥腎病等60例患者，男女比例為24:36，年齡區(qū)間為15～70歲，年齡平均值為45±6.2歲，血液凈化治療周期為6～12個月，平均8±4.2個月。在患者知情同意的情況下，隨機將上述60人等分為兩個小組：觀察組、對照組，且兩組患者在性別、年齡和病理等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

護理方法包括常規(guī)護理和心理護理。其中，對照組僅給予常規(guī)護理，具體包括基礎(chǔ)護理、飲食護理等。觀察組除常規(guī)護理外，還額外增加心理護理。心理護理的具體內(nèi)容包括：（1）環(huán)境營造。確保透析室寬敞、明亮、陽光充裕、干凈整潔，整體和諧溫馨。（2）運動刺激。結(jié)合患者治療進度，督促適當(dāng)增加運動，配合鍛煉過程適時給予新鮮刺激，盡可能調(diào)動運動積極性。（3）心理呵護。努力做患者的知心人、呵護人，耐心聆聽傾訴，適當(dāng)滿足患者的合理心理、生理需求，想患者之所想，急患者之所急，使患者保持愉快的心情接受治療，增強安全感和信任感，相處之中尊重患者，多給予正面的鼓勵。（4）細化工作。通過制定治療方案的明細手冊，讓患者清楚認知疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療全過程，耐心講解疾病治療效果及表現(xiàn)癥狀，消除患者的顧慮，強化自我心理的排解能力。（5）多方聯(lián)動。積極與患者家屬溝通，使患者得到來自家庭的愛護和體諒，通過家屬、醫(yī)護人員等多方的努力，緩解患者的悲觀情緒。

1.3 分析標準及結(jié)果統(tǒng)計

HAMA和HAMD兩種量表分數(shù)評估標準：

癥狀 明顯焦慮 存在焦慮 可能焦慮 無焦慮HAMA評分 0-7 8-13 14-21 21-56癥狀 可能存在抑郁 抑郁HAMD評分 8-19 ≥20

使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果與分析

為了更客觀反映心理護理的作用，從護理效果和心理狀態(tài)兩個角度進行對比分析。

在護理效果方面，觀察組的血液凈化顯效：有效：無效為19例：10例：1例，對照組中，三者的比例依次為6例：13例：11例?？梢钥闯觯^察組明顯優(yōu)于對照組。

在心理狀態(tài)對比中，采用此種護理方式持續(xù)護理，分別采用HAMA和HAMD對兩組患者進行評估后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過心理護理干預(yù)后，心理狀態(tài)得到明顯的提升，治療前后對比具有顯著性差異（P＜0.05）；兩組HAMA和HAMD評分具有顯著性差異（P＜0.05），詳見下表。

兩組患者HAMA和HAMD評分對比

3 討 論

血液凈化治療周期相對較長，不僅會增加患者的臨床不適感，還會增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)。臨床研究表明，很多患者在進行血液凈化治療期間會伴隨出現(xiàn)消極心理，還有些患者會對臨床治療效果產(chǎn)生懷疑。有專家指出，隨著血液透析治療的次數(shù)增多，患者的耐心會有所降低，往往會伴隨出現(xiàn)各種消極心理，對治療效果產(chǎn)生不好的影響。因此，如何調(diào)整好患者的治療心態(tài)，對治療效果起著非常積極的作用。本文通過對血液透析治療中心理護理產(chǎn)生的作用進行對比分析，發(fā)現(xiàn)進行心理干預(yù)的觀察組患者護理效果和HAMA、HAMD評分結(jié)果，都好于對照組患者的結(jié)果。由此可以得出：加強血液凈化治療中心理護理的應(yīng)用，能夠改善和消除患者的消極心態(tài)，使其積極參與臨床治療中，從而提高治療效果，值得推廣使用。