康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用及其對運動功能障礙的影響

稅 玲

（新疆昌吉州中醫(yī)院針灸科，新疆 昌吉 831100）

腦卒中在醫(yī)學(xué)上臨床觀察表現(xiàn)為一種過性腦功能障礙或永久性的大腦功能障礙。對病人身體健康和日常生活造成不良影響[1]。本次研究針對我院醫(yī)治的腦卒中病人采用全方位系統(tǒng)性的早期康復(fù)護(hù)理治療，獲得的治療效果明顯，觀察情況如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的腦卒中患者作為研究對象，選取時間為2015年3月至2016年12月，病例數(shù)共計為60例。通過隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，平均分成對照組和觀察組各30例。觀察組中男性患者11例，女性患者19例，全組年齡在54歲至73歲之間，平均年齡為（64.73±10.23）歲，病程在（30.21±11.64）天；對照組中男性患者15例，女性患者15例，全組年齡在55歲至70歲之間，平均年齡為（66.25±9.45）歲，病程（28.73±9.38）天。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

觀察組在病人生命體征平穩(wěn)了四十八小時之后，開始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理治療；對照組病人在普通醫(yī)治兩周后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療[2]。觀察組康復(fù)護(hù)理治療干預(yù)的醫(yī)治情況如下。

（1）病人肢體的正確擺放。 治療人員在普通常規(guī)治療后格外注意病人肢體正確擺放技術(shù)的使用，在病人開始醫(yī)治后的當(dāng)天就開始進(jìn)行治療指導(dǎo)，并同時監(jiān)督病人家屬，輔助病人完成仰臥、患側(cè)臥、健側(cè)臥和坐位 四個姿勢的位置放置，在一到兩個小時之間進(jìn)行一次病人體位的改變。

（2）病人肢體按摩與被動治療。治療師要對病人的四肢由近到遠(yuǎn)，由遠(yuǎn)到近開始來回按摩治療，按摩時間需要每次達(dá)到十到十五分鐘左右，按摩約為2次／d。在病人病情與生命體征平穩(wěn)，并且在神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)不再有發(fā)展的狀態(tài)下可以進(jìn)行被動活動，對病人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動時需要先將近端關(guān)節(jié)固定住，活動程度由小變大，由健康的體側(cè)到患病的體側(cè)，關(guān)節(jié)按摩順序也是從大到小，每一次活動進(jìn)行二十到三十分鐘，進(jìn)行活動達(dá)到2次每分鐘[3]。

（3）主動活動。治療人員在病人意識清醒而且病情平穩(wěn)的狀態(tài)下，主動指導(dǎo)病人進(jìn)行起坐運動、翻身等普通運動。

（4）心理護(hù)理。治療人員需要著重注意病人的心理護(hù)理在病人康復(fù)治療中的重要作用。適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理治療可以激發(fā)病人的主動性和親人的配合治療度。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理治療后，開始對兩組病人的肢體運動能力進(jìn)行觀察評價。肢體運動能力評價采用國際評分法Fugl—Meyer開始評定，數(shù)值越高代表恢復(fù)的功能更健全。日常生活功能依靠Barthe指數(shù)方法開始評價，獲得的數(shù)值越高代表患者生活的獨立性越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者護(hù)理干預(yù)后的Fugl—Meyer肢體功能評分差異

研究顯示觀察組中患者上肢、下肢的Fugl—Meyer分?jǐn)?shù)均顯著比對照組要高（P＜0.05），詳情見表1。

表1 分析兩組患者護(hù)理干預(yù)后的Fugl—Meyer肢體功能評分差異

2.2 分析護(hù)理前后兩組患者的Barthe指數(shù)評分差異

研究顯示觀察組中患者Barthe指數(shù)在護(hù)理后顯著比對照組要高（P＜0.05），詳情見表2。

表2 分析兩組患者護(hù)理干預(yù)后的Barthe指數(shù)差異

3 討 論

目前腦卒中是醫(yī)學(xué)上難疑的疾病之一，對人們身體健康和生命安全造成嚴(yán)重影響。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，腦卒中是“風(fēng)、癆、臌、膈”這四種疾病之中最難醫(yī)治的。近幾十年來，這種疾病的發(fā)病率、致殘率、死亡率都有逐年升高的趨勢，給人們生命健康造成了重大影響，給病人的心理和生理都造成了威脅，同時也加重了個人家庭和社會發(fā)展的負(fù)擔(dān)。所以，對腦卒中病情嚴(yán)重進(jìn)行充分了解，開展有效的康復(fù)護(hù)理，提升腦卒中病人的四肢活動能力，進(jìn)一步降低腦卒中病人的致殘與死亡率是現(xiàn)在醫(yī)療工作者的重要任務(wù)。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)性醫(yī)學(xué)治療的重要組成。伴隨康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展康復(fù)護(hù)理的發(fā)展也進(jìn)入重要的轉(zhuǎn)折時期?？祻?fù)護(hù)理是采用對殘疾病人進(jìn)行反復(fù)鍛煉的方法，減少致殘因素帶來的影響，最大幅度的提升患者自身活動能力，讓患者可以生活自理達(dá)到再次參與社會活動的目的。調(diào)查研究表明，全方位系統(tǒng)性的早期康復(fù)護(hù)理治療可以有效提升腦卒中病人四肢活動能力，讓病人的日常生活可以自理，值得大范圍的臨床應(yīng)用和推廣。