加速康復外科新理念在肝癌圍手術期護理中的應用

薛 平

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院普外科，江蘇 泰州 225300 ）

加速康復外科新理念首次被提出是在1997年，由Kehlet醫(yī)師提出，ERAS主要循證醫(yī)學依據(jù)進行一系列的圍手術優(yōu)化處理操作，以讓患者能夠快速康復，在歐洲國家被廣泛的應用并推廣，已經逐漸代替了傳統(tǒng)圍手術期護理，患者住院的時間明顯縮短，并且術后并發(fā)癥也逐漸減少，使很多疾病的臨床治療模式得到了很大的改變。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治2017年5月至2018年2月我院經手術切除的原發(fā)性肝癌的30例患者，根據(jù)圍手術處理的不同方法分為兩組，實驗組和對照組，每組分別15例患者，實驗組的患者進行加速康復外科新理念的圍手術期護理方式，對患者進行一系列的護理措施。而對照組則是接受傳統(tǒng)的圍手術期護理方式，兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如表1所示：

表1：實驗組與對照組一般情況比較

1.2 納入標準

初次發(fā)現(xiàn)肝占位，且術后的病例證實為原發(fā)性肝癌，術前沒有介入治療，男女不限，年齡＜70歲，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分為II級以上，Child分為A級和B級，高血壓以及糖尿病的病情控制良好。

1.3 圍手術期護理的治療方法

實驗組采取的是最新的加速康復外科理念護理，而對照組采取的則是傳統(tǒng)的圍手術護理方式，兩組護理方式如表2～4所示。

表2：術前實驗組與對照組圍手術期護理措施

表3：術中實驗組與對照組圍手術期護理措施

表4：術后實驗組與對照組圍手術期護理措施

2 結 果

兩組患者均治愈出院，無圍手術期死亡病例。實驗組中的15名患者圍手術期的疼痛控制較滿意（90%），對照組中15名患者圍手術期疼痛控制滿意率為（50%），實驗組與對照組的患者在手術后，對圍手術期護理過程中的疼痛滿意程度有明顯變化，觀察組的患者疼痛滿意程度比對照組的疼痛程度小一些。實驗組的住院費用以及住院時間都比對照組的少，而且首次通氣的時間也有明顯提前，有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），兩組術后并發(fā)癥以及再入院率差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）

3 討 論

ERAS圍手術護理主要有宣傳教育、縮短禁食水時間、減少胃管及引流管的放置，并盡早拔除、術中注意保溫、術后加強鎮(zhèn)痛措施，盡早下床活動等，對肝癌患者進行術前宣傳教育以及心理輔導，減輕患者對手術的恐懼，增加醫(yī)患之間的交流，促進醫(yī)患之間的關系。

綜上所述，加速康復外科新理念在肝癌圍手術護理的應用效果非常顯著，不僅能夠減少患者在手術后引起的并發(fā)癥，而且能夠降低患者的再入院率，加速康復外科新理念能夠有效的減少患者住院時間、住院費用等，并且合理的護理方式能夠使患者的腸道功能得到快速的恢復，對疼痛程度的滿意度也有所改善，對患者的恢復有非常顯著的作用，值得臨床推廣。