麻醉恢復室護理風險因素的分析及對策

王希芝

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

本文筆者為了探討麻醉恢復室護理風險因素及對策，以100例病人作為對象進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3 月--2018年7月內(nèi)，將100例麻醉恢復室觀察的病人分成對照組（n=50）與實驗組（n=50）。對照組：50例病人，29例男、21例女，年齡3-75歲，平均年齡（41.3±5.69）歲，16例腹部手術(shù)，19例胸部手術(shù)，7例頸部手術(shù)，8例四肢手術(shù)。實驗組：50例病人，31例男、19例女，年齡7-79歲，平均年齡（40.9±6.31）歲，17例腹部手術(shù)，20例胸部手術(shù)，8例頸部手術(shù)，5例四肢手術(shù)。上述兩組病人基線資料客觀比較，差異不大，P＞0.05，可分組研究。

1.2 方法

對照組的50例病人在麻醉恢復室期間接受常規(guī)護理服務，而實驗組50例病人在常規(guī)護理的基礎上，分析麻醉恢復室護理風險因素，并提供針對性護理服務：（1）風險因素分析：①病人因素。醫(yī)院每日手術(shù)病例多，流動性大，手術(shù)室運轉(zhuǎn)快速，術(shù)后被安排至麻醉恢復室，麻醉恢復室內(nèi)，手術(shù)病人因麻醉作用消失出現(xiàn)疼痛、意識模糊等，容易出現(xiàn)恐慌、躁動等情緒狀態(tài)，易導致意外發(fā)生，如墜床、導管滑脫等。②護士因素。部分護士缺乏責任心，工作態(tài)度不嚴謹，沒有嚴格遵照醫(yī)囑進行對癥處理，影響治療效果，容易出現(xiàn)疼痛、出血等癥狀，加重病情。部分護士工作能力低下，未及時觀察生命體征變化，病情變化后，未能及時通知醫(yī)生，影響預后。另外，有些護士抱著僥幸心理，沒有按照規(guī)章制度、操作流程進行操作，造成病情遷延，引起并發(fā)癥。除此之外，麻醉恢復室每日接收的病人多，護理工作量大，但護士資源欠缺，工作中存在儀器使用不當、放置不合理等問題，影響護理質(zhì)量，增加護理風險系數(shù)。③管理因素。麻醉恢復室管理中，缺乏強有力的規(guī)章制度，護理質(zhì)量考核未明確，儀器與醫(yī)療設備等使用不規(guī)范，未及時清點藥品等，大大增加了護理風險。（2）針對性護理：①密切監(jiān)測病情。護士關(guān)注病人生命體征變化，如血壓、脈搏、血氧以及呼吸等，頭偏向一側(cè)，將鼻腔與口腔分泌物及時清理干凈，呼吸道保持通暢，留意呼吸頻率、節(jié)律與深度變化，以免誤吸、窒息。綜合評估病人神志、心率、皮膚及口唇顏色等，樹立危險預見性，一旦出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生，做好急救準備。落實交接班制度，規(guī)范交接流程，認真檢查導管固定狀況。②規(guī)范化管理。每一張病床邊上都應該配備有血氧監(jiān)護儀、除顫儀、心電監(jiān)護儀、吸氧儀器等設備，每間病房都應該有1臺急救車，壓舌板、吸氧管、人工呼吸氣囊、吸氧面罩、氣管插管以及喉鏡等設備放在易取的地方且固定存放，定期檢查各項儀器與設備的性能，提前準備好可能用到的急救藥品。③加強護士培訓。定期或者不定期組織培訓活動，要求護士掌握麻醉恢復室護理的要求及特點，了解麻醉恢復室護理風險因素，樹立風險意識，提高專業(yè)能力，并組織職業(yè)教育，強化護士責任意識，擺正工作態(tài)度，秉承著嚴謹、認真的服務宗旨，高效開展護理工作。④不良事件預防干預。護士根據(jù)病人情況進行預見性護理干預。躁動不安表現(xiàn)者，護士用床檔或者約束帶予以約束，松緊適宜，保持正常血運。固定好各類導管，加強導管巡視，做好標記。觀察引流液，一旦出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生。除此之外，導管位置不合適、疼痛等也可能引起煩躁，護士應準確分析誘發(fā)因素，采取可行的措施消除刺激源，減少不良事件。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組病人護理風險事件發(fā)生情況，調(diào)查病人對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS20.00軟件處理數(shù)據(jù)，X2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)顯示，實驗組的護理風險事件發(fā)生率比對照組低，而護理滿意度比對照組高，P＜0.05（見表1）。

表1：對比觀察兩組病人的護理風險事件及護理滿意度【n=50，%】

其中，實驗組4例護理風險事件中，3例恢復期并發(fā)癥，1例巡視不到位，對照組10例護理風險事件中，6例恢復期并發(fā)癥，2例巡視不到位，2例儀器性能不達標。

3 討 論

麻醉恢復室是短時間內(nèi)密切觀察、監(jiān)護全身麻醉術(shù)后病人的一個場所[1]?，F(xiàn)如今，醫(yī)療改革大力推廣，“生物——心理——社會”醫(yī)療模式逐步盛行，麻醉恢復室的護理成為研究的一個熱點，引起了學術(shù)界的普遍關(guān)注[2]。麻醉恢復室，作為圍術(shù)期護理的一個重要環(huán)節(jié)，是影響圍術(shù)期護理整體質(zhì)量的一大因素[3]。有研究顯示，術(shù)后24h內(nèi)病人死亡率＞50%[4]。因此，加強麻醉恢復室的護理至關(guān)重要。麻醉恢復室護理過程中，在常規(guī)護理的基礎上，從病人、護士、管理等多個方面著手分析護理風險因素，并

給予有針對性的護理干預服務，有效控制護理風險，提高護理安全性，減少風險事件，保證護理質(zhì)量，為病人麻醉恢復期生命安全提供保障。