優(yōu)質(zhì)護理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的臨床影響研究

劉超影

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)老年科，江蘇 蘇州 215000）

慢阻肺在臨床上是一種較為常見的呼吸內(nèi)科疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點，慢阻肺氣流受限常呈進行性加重，并伴有對有害顆?；驓怏w，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應。如果已經(jīng)發(fā)病的患者得不到及時有效的治療，嚴重的情況下會導致患者的心肺功能衰竭，引發(fā)肺源性心臟病。本次研究為了進一步探討優(yōu)質(zhì)護理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的臨床影響，特意對86例老年慢阻肺患者的護理模式進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果一并匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月至2017年3月間赴醫(yī)院就醫(yī)的老年慢阻肺患者86例為研究對象，以患者病歷建立時間先后順序作為分組依據(jù)，分為對照組與觀察組各43例。對照組中有男性患者24例，女性患者19例，年齡在60～75 歲之間，平均年齡為（65.2 ±2.3）歲 ；觀察組男25例，女18例，年齡在61～76歲，平均年齡為（64.5±2.2）歲。參與本次研究的患者經(jīng)診斷均被確診為慢阻肺疾病，且認真閱讀并自愿簽署了知情同意書。并排除患有嚴重精神疾病、溝通障礙等不積極配合研究的患者。兩組老年慢阻肺患者病人的性別、年齡差異無意義。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，例如，對患者的生命體征進行監(jiān)測，并實施環(huán)境護理以及疾病的健康宣教。在此基礎上觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理，其具體干預措施如下：（1）心理護理：由于老年慢阻肺患者在治療過程中，進入陌生的環(huán)境，其心前區(qū)會感到明顯的不適，再加上患者由于過度擔心治療的效果就會導致患者產(chǎn)生不同程度的焦慮與緊張的負性情緒。為此，醫(yī)護人員要加強與患者的溝通，為患者講解慢阻肺的治療過程與治療效果，并要告知患者在治療期間需要注意的事項，以此來提高患者的認知水平，以此來消除與緩解患者焦慮、緊張等負性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者護理與治療依從度[1]。（2）用藥護理干預：醫(yī)護人員在患者接受護理的過程中，要告知患者治療期間藥物治療的重要性，并要根據(jù)患者的認知水平以及受教育程度來為患者講解具體的用藥情況，并要向患者說明藥物治療的目的以及用藥期間需要注意的事項，并要叮囑患者要嚴格根據(jù)醫(yī)囑進行治療，定時按量服藥，若在用藥期間出現(xiàn)任何不良反應要及時報告給主治醫(yī)生，及時采取有效地處理措施。若患者出現(xiàn)呼吸道堵塞的情況，醫(yī)護人員就要及時對患者實施咳痰護理，清除患者呼吸道內(nèi)堵塞的分泌物，并給予其氧療等[2]。（3）飲食護理干預：由于慢阻肺患者主要發(fā)病于老年群體當中，因此就有必要對患者的飲食進行護理干預。老年慢阻肺患者的的飲食要以新鮮的瓜果蔬菜為主，并要注意患者在飲食的過程中是否會發(fā)生嗆咳現(xiàn)象，以此來降低患者的不良癥狀，提高患者的的預后效果以及生活質(zhì)量。（4）鍛煉護理干預：待患者的病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)后，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的不同情況來指導患者進行科學的功能鍛煉，并且要告知患者堅持功能鍛煉的重要意義，以此來提高患者的治療效果，改善預后，降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，增強患者的免疫功能[3]。另外，患者要堅持每天鍛煉三次，一次鍛煉的時間為15min,以此來改善患者的通氣狀況，增強患者的肺功能，提高護理效果。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的肺功能指標，肺功能指標的評判主要包括FEV1、FEV1/FVC以及MMEF。（2）比較兩組患者的生活質(zhì)量，采用GQOLI一74量表來評價患者的生理功能、軀體疼痛、社會功能以及物質(zhì)生活功能，每項指標滿分為100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇合適的統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，對本次研究中所涉及到的兩組數(shù)據(jù)進行詳細的處理，用（±s）對計量資料進行表示，兩組之間用t進行檢驗，以P＜0.05進行表明，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺功能比較

與對照組相比，觀察組患者的生理功能、軀體疼痛、社會功能以及物質(zhì)生活功能的評分均較高，且有顯著的優(yōu)勢，其數(shù)據(jù)對比顯示差異較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者肺功能比較（±s）

表1 兩組患者肺功能比較（±s）

組別 n FEV1（%） FEV1/FVC（%） MMEF（L/s） PEF（L/s）觀察組 43 82.25±2.49 82.45±2.44 79.65±4.75 5.76±3.22對照組 43 75.67±2.26 73.57±3.75 73.35±4.18 4.13±3.11 t-12.831 13.015 6.529 2.388 P-0.000 0.000 0.000 0.019

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

與對照組相比，觀察組患者的生理功能、軀體疼痛、社會功能以及物質(zhì)生活功能的評分均較高，且有顯著的優(yōu)勢，其數(shù)據(jù)對比顯示差異較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 社會功能 物質(zhì)功能 軀體功能 心理功能觀察組 43 92.64±14.22 95.31±14.22 94.21±14.17 95.32±13.96對照組 43 76.55±14.67 78.54±14.35 74.69±13.97 75.42±14.37 t-2.411 2.515 6.433 6.513 P-0.018 0.014 0.000 0.000

3 討 論

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，我國人口老齡化程度越來越高，同時，由于人們的生活方式以及飲食習慣也在發(fā)生著相應的改變，這就導致我國老年慢阻肺的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。慢阻肺屬于一種進行性呼吸道疾病，因此，患者的生活環(huán)境、行為習慣、感染等都可能是慢阻肺發(fā)病的影響因素[4]。另外，由于慢阻肺治療的過程較為漫長且復雜，并且還具有一定的反復發(fā)作等特點，這就會嚴重的影響著患者的身心健康，并且會降低患者的生活質(zhì)量。特別是對于老年群體的慢阻肺患者來說，由于老年患者肺功能較弱，且生活能力以及自理能力較差，這就需要對老年慢阻肺患者實施科學、高效的優(yōu)質(zhì)護理[5]。隨著生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護理的核心已經(jīng)不再單一的注重疾病護理，而是將護理的重心轉(zhuǎn)移到對患者的心理生理的護理[6]。優(yōu)質(zhì)護理通過對患者的行為干預、飲食干預以及心理護理等措施來幫助患者緩解焦慮與抑郁等負性情緒，減少負性情緒對患者的治療效果造成的影響。同時通過科學的飲食護理以及行為干預可以幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣與生活方式，從而促進患者早日康復，提高患者的生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，根據(jù)對本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析來看，與采用常規(guī)護理的對照組相比，采用優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者，其肺功能指標以及生活質(zhì)量均具有顯著的優(yōu)勢，且（P＜0.05）。這就進一步證明了，對老年慢阻肺患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果十分顯著，優(yōu)質(zhì)護理不僅可以有效地優(yōu)化患者的肺功能，同時也可以在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，促進患者的早日康復。因此，優(yōu)質(zhì)護理應該得到廣泛的應用與推廣。