綜合護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核患者焦慮心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響

陳 英

（蘇州市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

肺結(jié)核是一種臨床常見的具有傳染性的慢性肺部結(jié)核性疾病，因感染結(jié)核分歧桿菌而所致的慢性傳染性疾病，可累及機(jī)體多臟器器官，主要以肺部結(jié)核為最常見疾病[1]。病情復(fù)雜多樣，病程長，極易反復(fù)發(fā)作，極難治愈，該病患者普遍存在不同程度焦慮、抑郁等身心健康問題，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床有研究報道，對肺結(jié)核患者進(jìn)行積極、有效的護(hù)理干預(yù)能較好的改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。本文作者對本院收治的40例老年肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核患者焦慮心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年8月至2018年4月本院收治的40例確診的老年肺結(jié)核患者。隨機(jī)分成兩組各20例。研究組：年齡60-79歲，平均（69.53±4.87）歲，病程1-5年，平均（2.54±0.80）年；對照組：年齡62-81歲，平均（69.92±4.52）歲，病程1-4年，平均（2.37±0.86）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，包括入院教育及日常生活護(hù)理等內(nèi)容；

1.2.2 研究組

研究組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：

①心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行語言交流，了解患者心理健康狀態(tài)，針對患者焦慮、抑郁等不良情緒給予其個性化護(hù)理干預(yù)，幫助建立積極向上的心理狀態(tài)。同時針對疾病發(fā)病原因、臨床治療以及相關(guān)注意事項、預(yù)期效果等內(nèi)容對患者進(jìn)行健康教育，提高患者對疾病認(rèn)知，提高治療依從性。

②用藥指導(dǎo)：在充分了解患者用藥情況的前提下護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者遵醫(yī)囑按時按劑量正確用藥，嚴(yán)密觀察患者用藥后有無出現(xiàn)咳痰、咯血等不良情況；

③飲食指導(dǎo)：針對患者身體實際狀況制定個性化飲食干預(yù)，叮囑患者多進(jìn)食瘦肉、蛋類、豆制品、水果蔬菜等富含蛋白質(zhì)、維生素且高營養(yǎng)食物為主，禁食生冷刺激性食物，戒煙戒酒，避免刺激消化道、呼吸道，加劇病情程度。

④隔離與消毒護(hù)理：該病主要以呼吸道感染方式進(jìn)行傳播，因此，患病患者應(yīng)隔離治療，每日定時做好消毒工作，保持病房空氣流通，叮囑患者出入公共場所時務(wù)必佩戴口罩，禁止隨地吐痰。不與他人公用洗漱用品、餐具等，床被、衣物等在經(jīng)消毒處理后再清洗暴曬。

1.3 觀察指標(biāo)

利用HAMA量表與HAMD量表對患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評估，得分越高說明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；利用簡化的SF-36量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理健康狀態(tài)評估

護(hù)理前兩組HAMA評分與HAMD評分均無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后兩組HAMA評分與HAMD評分均較護(hù)理前顯著下降，且研究組HAMA評分與HAMD評分均顯著低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 心理健康狀態(tài)評估（±s，分）

表1 心理健康狀態(tài)評估（±s，分）

注：護(hù)理前組間比較，①P＞0.05；護(hù)理后組間比較，②P＜0.05。

組別 n HAMA評分 HAMD評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 20 15.26±2.53 7.65±1.92 16.75±5.13 8.55±1.58對照組 20 15.17±2.62① 12.03±2.38② 16.47±5.47① 12.35±2.34②

2.2 生活質(zhì)量情況評估

研究組護(hù)理后SF-36表中各評估項得分均顯著高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 生活質(zhì)量情況評估（±s，分）

表2 生活質(zhì)量情況評估（±s，分）

注：組間比較，①P＜0.05。

組別 n 軀體功能 生理職能 社會功能 生理功能 精神健康研究組 20 97.26±5.53 96.51±4.87 93.74±4.35 90.59±4.26 94.65±4.33對照組 20 75.17±4.62① 73.54±3.35① 72.62±3.26① 72.43±3.41① 71.82±4.05①

3 討 論

肺結(jié)核是我國與世界衛(wèi)生組織（WHO）長期重點(diǎn)控制與防疫的慢性傳染病之一，積極地對肺結(jié)核患者開展科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)對疾病的防治有著極其重要的意義。隨著現(xiàn)代臨床生物-生理-社會醫(yī)學(xué)相結(jié)合的發(fā)展趨勢，臨床醫(yī)護(hù)工作者越來越重視不良心理健康狀態(tài)對疾病的發(fā)生、進(jìn)展及預(yù)后恢復(fù)情況的影響。老年肺結(jié)核患者因機(jī)體抵抗力下降，極易反復(fù)發(fā)作，受疾病影響及沉重的心理、社會壓力以及對自身病情的過度煩憂等因素影響，普遍存在抑郁、壓抑、焦慮等負(fù)面心理情緒，生活質(zhì)量下降。

有研究顯示，合理有效的護(hù)理措施能夠顯著緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者治療依從性，有效改善其生活質(zhì)量。但常規(guī)的護(hù)理措施常因模式過于單一，缺乏護(hù)理針對性、全面性，護(hù)理效果長不盡人意。而綜合護(hù)理干預(yù)涵蓋心理指導(dǎo)、日常飲食指導(dǎo)、健康教育等內(nèi)容，可全面針對性的對患者負(fù)面情緒、日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，改善患者心理健康狀態(tài)與生活質(zhì)量，同時提升患者對疾病認(rèn)知程度，顯著提高患者主觀治療依從性，顯著改善患者病情，預(yù)后效果好[2]。

本文研究顯示，與常規(guī)護(hù)理方案比較，接受綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者護(hù)理后兩組患者HAMA評分與HAMD評分均較護(hù)理前顯著下降，且研究組HAMA評分與HAMD評分均顯著低于對照組，SF-36表中各評估項得分均顯著高于對照組，P＜0.05。提示，綜合護(hù)理干預(yù)能改顯著改善肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理比較，綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者焦慮、抑郁等情緒，幫助建立健康的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，效果顯著。