穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理在預(yù)防前列腺電切后膀胱痙攣的應(yīng)用效果研究

陳韶雯

（昆山市第一人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 昆山 215300）

前列腺電切術(shù)是臨床上用于治療良性前列腺增生的一種有效手段，作為一種非開放性的手術(shù)，前列腺電切術(shù)是經(jīng)尿道入路手術(shù)，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)快，也因此受到廣泛認(rèn)可。但因緊張、出血、疼痛等原因引起術(shù)后膀胱痙攣等并發(fā)癥的處理也一直都是人們關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。本次研究以2017年6月-2018年6月期間在我院接受前列腺電切術(shù)治療的60例前列腺增生患者為例，探討穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理在預(yù)防前列腺電切后膀胱痙攣的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年6月-2018年6月期間在我院接受前列腺電切術(shù)治療的60例患者臨床資料，根據(jù)回顧性分析方法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組30例患者年齡最大的68歲，最小的53歲，病程最長(zhǎng)的2年，最短的3個(gè)月；觀察組30例患者年齡最小的53歲，年齡最大的65歲，病程最短的半年，最長(zhǎng)的2年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合2014年《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南手冊(cè)》提出關(guān)于良性前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)前列腺電切術(shù)禁忌癥；(2)合并感染、肝腎功能疾病者；(3)未簽署同意書者。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)納入研究的對(duì)象臨床資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組患者在術(shù)后僅接受常規(guī)對(duì)癥治療和護(hù)理，包括沖洗液中加入利多卡因、持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛泵使用、解痙止痛藥等治療措施[3]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。首先，在患者手術(shù)后立即選穴神闕、三陰交、中極，將用沉香、肉桂、厚樸、烏藥緩和石蠟油調(diào)成糊狀制成的中藥貼貼敷于選穴上。24h后，取下三陰交和中極位置的中藥貼，選擇新的中藥貼貼敷于秩邊和膀胱俞上，貼敷直至患者拔除尿管為止。穴位貼敷期間要隨時(shí)觀察患者敷貼穴位周圍皮膚的情況，保持皮膚清潔、干燥，若有過(guò)敏現(xiàn)象要立即停止敷貼治療[4]。同時(shí)，術(shù)后還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理和生理上的護(hù)理，采取一定的心理干預(yù)措施，幫助緩解患者生理癥狀，注重膀胱沖洗、保持膀胱通暢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用百分比（%）表示，x2檢驗(yàn)，取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后發(fā)生2例膀胱痙攣，對(duì)照組發(fā)生8例術(shù)后膀胱痙攣，觀察組患者膀胱痙攣發(fā)生率為6.67%顯著低于對(duì)照組26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2= 4.3200，p＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生是老年男性常見的疾病，手術(shù)治療可有效去除病灶，但無(wú)論是傳統(tǒng)手術(shù)還是經(jīng)尿道的無(wú)創(chuàng)電切手術(shù)，術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生率都較高。導(dǎo)致膀胱痙攣的原因與術(shù)后出血引起的血塊導(dǎo)致管道堵塞不暢、導(dǎo)尿管刺激導(dǎo)致過(guò)度牽引膀胱頸部壓力過(guò)大、膀胱沖洗速度和溫度不適宜引起逼尿肌收縮等有關(guān)。因此，如何預(yù)防術(shù)后膀胱痙攣成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

通常，醫(yī)師們推薦術(shù)后膀胱灌注利多卡因、給予硬膜外鎮(zhèn)痛或止痛藥物來(lái)緩解術(shù)后疼痛，減少術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生，但牽引、出血、心理因素導(dǎo)致的膀胱痙攣則無(wú)法預(yù)防。中醫(yī)認(rèn)為，前列腺術(shù)后膀胱痙攣與脈絡(luò)通暢、氣血運(yùn)行有密切的關(guān)系。采用中藥穴位貼敷治療可起到雙向調(diào)節(jié)作用，促使藥物成分能夠長(zhǎng)時(shí)間維持并釋放到全身，起到疏通經(jīng)絡(luò)、打通血運(yùn)的目的。本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率分別為6.67%和26.67%。這也說(shuō)明，在常規(guī)術(shù)后對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合穴位貼敷護(hù)理可有效預(yù)防前列腺電切術(shù)后患者膀胱痙攣的發(fā)生。這可能是因?yàn)檠ㄎ毁N敷治療采用具有高輻射性功能離子治療膏、醫(yī)用載體、保護(hù)膜等幾種材料構(gòu)成，加強(qiáng)了藥物的吸收、滲透，促使膀胱得到舒緩。神闕支配著腹腔和盆腔臟器和血管；中極經(jīng)屬任脈、系足三陰、任脈之會(huì)，膀胱之募穴；同時(shí)秩邊穴屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)聯(lián)合膀胱俞治療，通過(guò)穴位共振效應(yīng)中的神經(jīng)反射與傳導(dǎo)作用，從而調(diào)整機(jī)體自主神經(jīng)功能，改善病理變化。

這與鄒明霞,謝麗瓊,戴海燕[5]等人的研究結(jié)果基本一致，鄒明霞針對(duì)收治的94例行前列腺電切術(shù)的患者為例，分別實(shí)施術(shù)后常規(guī)治療和穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理。結(jié)果顯示，穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理組患者術(shù)后僅4例出現(xiàn)膀胱痙攣，而另一組則出現(xiàn)15例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。再次證明，應(yīng)用穴位貼敷和針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)接受前列腺摘除手術(shù)治療的患者在術(shù)后實(shí)施干預(yù) 可有效預(yù)防患者在術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣。

綜上所述，采用穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理的方法可有效預(yù)防前列腺電切術(shù)術(shù)后患者膀胱痙攣，減少并發(fā)癥，有助于預(yù)后，值得推廣使用。