中山市小欖地區(qū)泌尿系結(jié)石患者預(yù)防復(fù)發(fā)知信行的調(diào)查研究

鄭鈺?shū)P*， 李 晨，張 宏，袁艷梅，張勁勍，楊增士

(1.南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 中山 528415；2.南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 中山 528415)

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病之一，我國(guó)的南部地區(qū)，腎結(jié)石的患病率已突破10.0%[1]。泌尿系結(jié)石實(shí)際上是一類(lèi)代謝性疾病，具有高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)[2]。研究表明[3]，對(duì)泌尿系結(jié)石基本健康知識(shí)認(rèn)知的缺乏、不注重預(yù)防保健，是泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率高的重要原因之一。本研究對(duì)廣東省中山市小欖地區(qū)泌尿系結(jié)石患者預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí)態(tài)度行為進(jìn)行調(diào)查，了解患者知識(shí)水平及影響因素，以期為制定預(yù)防復(fù)發(fā)方案提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2016年1月30 日至2017年9月31日，研究者以方便抽樣法在小欖人民醫(yī)院泌尿外科調(diào)查泌尿系結(jié)石患者200例。納入的調(diào)查對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)：接收保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療后復(fù)查結(jié)石已排清或殘存結(jié)石小于3mm者；有完全自理能力者（日常生活評(píng)定＞95分）；心智、理解能力正常，并且自愿參與研究者。

1.2 調(diào)查方法

采用自主設(shè)計(jì)的一般資料問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的泌尿外科專(zhuān)職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。參考相關(guān)書(shū)籍及國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行編制《泌尿系結(jié)石患者預(yù)防復(fù)發(fā)知信行調(diào)查問(wèn)卷》。問(wèn)卷主要包括3個(gè)維度，10個(gè)條目，得分越高，表明患者對(duì)預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的知識(shí)、態(tài)度、行為越好。一般知識(shí)掌握維度為3-15分，預(yù)防復(fù)發(fā)態(tài)度維度得分范圍為3-15分，行為維度4-20分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。中山市泌尿系結(jié)石患者預(yù)防復(fù)發(fā)知信行量表得分情況采用 表示，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)知信行的單因素分析采用t檢驗(yàn)或方差分析，多因素分析采用線(xiàn)性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 泌尿系結(jié)石患者預(yù)防復(fù)發(fā)知信行現(xiàn)狀

患者知信行量表平均得分為（2.86±0.58）分，預(yù)防復(fù)發(fā)行為維度得分最高，知識(shí)維度得分較低，各條目具體得分情況見(jiàn)表1。

表1 中山市泌尿系結(jié)石患者預(yù)防復(fù)發(fā)知信行量表得分情況

2.2 泌尿系結(jié)石患者預(yù)防復(fù)發(fā)知信行的影響因素分析

不同文化程度（F=4.60，P=0.00）、收入水平（F=3.05，P=0.05）、結(jié)石病史（F=2.74，P=0.01）的泌尿系結(jié)石患者知信 行量表得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

表2 200例泌尿系結(jié)石患者預(yù)防復(fù)發(fā)知信行的單因素分析（±s）

表2 200例泌尿系結(jié)石患者預(yù)防復(fù)發(fā)知信行的單因素分析（±s）

知識(shí)維度 態(tài)度維度 行為維度 總分性別 男（n=126） 2.65±0.86 2.79±0.90 2.99±1.02 2.83±0.62女（n=74） 2.82±0.94 2.86±0.83 3.03±0.93 2.92±0.51 t值 1.27 0.57 0.32 1.07 P值 0.21 0.57 0.75 0.29年齡（歲） ≤25（n=63） 2.69±1.04 2.70±0.81 2.92±1.10 2.78±0.63 26～35（n=51） 2.54±0.79 2.80±0.93 3.15±0.81 2.86±0.55≥36（n=86） 2.83±0.83 2.91±0.88 2.99±1.00 2.91±0.56 F值 1.71 1.00 0.80 0.91 P值 0.18 0.37 0.45 0.40文化程度 高中及以下（n=105） 2.59±0.79 2.73±0.87 2.89±1.02 2.75±0.55大學(xué)本科及以下（n=67） 2.70±1.02 2.91±0.90 3.11±0.94 2.93±0.60研究生及以上（n=28） 3.17±0.84 2.90±0.83 3.18±0.93 3.09±0.56 F值 4.70 0.97 1.54 4.60 P值 0.01 0.38 0.33 0.00職業(yè) 農(nóng)民（n=79） 2.68±0.89 2.76±0.92 3.18±0.93 2.91±0.58公務(wù)員及事業(yè)單位（n=69） 2.78±0.92 2.77±0.84 2.86±1.00 2.81±0.62個(gè)體戶(hù)（n=52） 2.65±0.87 2.96±0.85 2.94±10.3 2.86±052 F值 0.33 0.91 2.19 0.52 P值 0.72 0.40 0.11 0.59收入水平（元） 3000及以下（n=26） 2.49±0.95 2.76±0.84 2.58±1.09 2.60±0.57 3000～5000（n=111） 2.68±0.91 2.85±0.86 3.06±0.97 2.88±0.61 5000及以上（n=63） 2.85±0.83 2.78±0.92 3.08±0.93 2.92±0.50 F值 1.67 0.20 2.87 3.05 P值 0.19 0.82 0.06 0.05付費(fèi)方式 自費(fèi)(n=44) 2.53±0.87 2.83±0.79 2.71±0.59 2.71±0.59農(nóng)村合作醫(yī)療（n=55） 2.70±0.88 3.01±0.89 2.91±0.59 2.91±0.61城鎮(zhèn)醫(yī)療（n=101） 2.79±0.91 2.93±0.91 2.89±0.53 2.89±0.53 F值 1.28 0.51 1.50 1.81 P值 0.28 0.60 0.23 0.17長(zhǎng)久居民 否（n=108） 2.87±0.95 2.79±0.84 2.94±0.97 2.85±0.85是（n=92） 3.00±0.92 2.84±0.91 3.08±1.01 3.04±0.88 t值 1.03 0.38 0.94 1.57 P值 0.30 0.71 0.35 0.12結(jié)石病史 無(wú)（n=145） 2.67±0.87 2.92±0.99 2.66±0.92 2.76±0.56有（n=55） 2.80±0.97 3.22±0.95 2.92±0.72 3.01±0.58 t值 0.85 1.94 1.81 2.74 P值 0.40 0.06 0.07 0.01慢性病史 無(wú)（n=138） 2.67±0.87 2.74±0.80 2.97±0.98 2.83±0.56有（n=62） 2.80±0.97 2.66±0.99 3.07±1.02 2.92±0.62 t值 1.04 0.57 0.60 0.95 P值 0.30 0.57 0.55 0.35

3 討 論

此次研究顯示中山市小欖地區(qū)泌尿系結(jié)石患者知信行量表平均得分為（2.86±0.58）分，處于中等偏下水平，其中預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)維度得分較低，態(tài)度和行為維度得分較高。在KAP模式中，知識(shí)與學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，態(tài)度與信念是動(dòng)力，健康行為是最終目標(biāo)[4]，此次研究表明中山市小欖地區(qū)泌尿系結(jié)石患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)相關(guān)知識(shí)掌握情況不佳，尤其是結(jié)石成分分析方面知識(shí)（2.62±0.83），結(jié)石成分分析是明確結(jié)石成分及性質(zhì)的有效辦法，也是制定患者飲食計(jì)劃的重要依據(jù)。王斐等學(xué)者[5]研究證實(shí)定期的科室或社區(qū)結(jié)石健康預(yù)防知識(shí)講座等形式的知識(shí)傳播，可降低患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率[6]。因此醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)健康教育提高患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的理論知識(shí)水平，幫助形成積極正確的信念與態(tài)度，增加患者預(yù)防復(fù)發(fā)行為的動(dòng)力。

此次研究顯示，在對(duì)泌尿系結(jié)石患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)知信行的影響因素分析中，具有較高文化程度、收入水平及既往結(jié)石病史的患者，預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí)、態(tài)度、行為水平也較高，說(shuō)明文化程度對(duì)患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)知信行是積極的，其原因可能是文化程度高的患者對(duì)知識(shí)的接受、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的健康教育內(nèi)容掌握較多，且職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入與文化程度密切相關(guān)。研究表明收入較高的患者有更多的機(jī)會(huì)享受各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[7]，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)文化程度低、新知識(shí)接受能力不強(qiáng)患者的健康指導(dǎo)，以提高其預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的知信行水平。有過(guò)結(jié)石病史患者知信行總分最高，與魯志華等學(xué)者研究結(jié)果一致[8]，表明有過(guò)泌尿系結(jié)石疾病經(jīng)歷者更懂得健康的重要性。這一結(jié)果充分體現(xiàn)了預(yù)防的重要性，有過(guò)泌尿系結(jié)石疾病經(jīng)歷者知信行水平最高表明他們具有較好的預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的知識(shí)。