高頻振蕩通氣聯(lián)合胸腔閉式引流治療新生兒氣胸的護(hù)理

王秀美

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

新生兒氣胸問題是新生兒急危重癥種類中的一種，對其展開治療工作，臨床中主要采取胸腔閉式引流和高頻震蕩通氣方法，在將兩種方法進(jìn)行聯(lián)合使用的情況下，會對護(hù)理工作的開展帶來一定的難度[1]。在這種情況下，就需要相關(guān)護(hù)理人員能夠提高自身認(rèn)識，將護(hù)理工作有效完善，增強(qiáng)治療效果，提高患兒的的生活質(zhì)量。本研究將此作為文章的主要內(nèi)容，通過實施不同的護(hù)理方法，探究有效的護(hù)理措施。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院患者作為研究對象，患者的選取時間在2016年10月——2017年10月，本研究所涉及到的患者均為新生兒，存在氣胸問題，并給予其高頻震蕩通氣聯(lián)合胸墻閉式引流治療。共有患兒60例，根據(jù)患兒的一般資料，對其展開分組處理，分別為實驗組的30例患兒和對照組的30例患兒。其中，實驗組患兒中男性患兒和女性患兒的人數(shù)分別為17人和13人，新生兒的胎齡在32周-37周，平均胎齡為（34.25±0.34）周。而對照組中男性患兒人數(shù)和女性患兒人數(shù)則分別為18人和12人，患者的平均胎齡為（35.14±0.54）周。兩組患兒的一般資料其對應(yīng)的差異性相對較小，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組新生兒采用一般護(hù)理方法：將患兒置于遠(yuǎn)紅外線輻射暖床上，并選取患兒的高足低仰臥位，并建立靜脈通路，其數(shù)量在2路以上，并保證其通路的通暢性。相關(guān)人員對患兒的意識、膚色和生命體征等進(jìn)行密切觀察。

實驗組患兒，首先給予其胸腔閉式引流的護(hù)理：在進(jìn)行置管操作前，先對呼吸道分泌的呼吸物進(jìn)行清除，保證氣道處于開放狀態(tài)[2-4]。同時，需要防止患兒因為手腳亂動而對操作造成影響，可以將約束帶進(jìn)行應(yīng)用，同時，需要對患兒的情況和生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測。同時，需要定期為的引流管情況進(jìn)行檢查，查看穿刺部位的皮膚情況，確定水封瓶內(nèi)水柱的波動情況，每到4h-6h擠捏以此引流管。在患兒的呼吸情況出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，進(jìn)行胸部X線的片，如果其氣胸的情況消失，則可以進(jìn)行夾管操作，保證24h，在再次松開后，如果不存在氣體溢出，，則可以給予拔管處理，然后進(jìn)行穿刺傷口的護(hù)理[5-7]。其次，要對患兒展開高頻震蕩通氣護(hù)理，就這種高頻震蕩通氣操作來說，其是一種頻率相對較高，其通氣壓力相對較短的通氣方法。在具體的工作過程中，需要先對體位進(jìn)行合理的選擇，并給予其適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，對其氣道展開管理，對患兒的情況進(jìn)行觀測，對患兒展開密切的監(jiān)護(hù)，對其各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，一但發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常，則需要立即給予其相應(yīng)處理。最后，需要保證操作的嚴(yán)格性，避免不必要損傷問題的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSSl8．O .1軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者各項資料均為計數(shù)資料，應(yīng)以 % 表示，并采用X2檢驗，計量資料采用（fffff5±s）表示和t檢驗，P＜0.05時對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組和對照組新生兒家屬護(hù)理滿意度分別為93.33%和73.33%，實驗組滿意度高于對照組，其比較結(jié)果顯示P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表一 兩組新生兒家屬護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

就新生兒氣胸問題來說，其是新生兒氣漏綜合征中的一種，主要是指受到多種因素的影響，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺泡過度充氣、其肺泡強(qiáng)壓得以增高，并且整個肺泡腔和間質(zhì)間出現(xiàn)的壓力階差，會對其及周圍的臨近組織造成一定的壓迫影響，進(jìn)而使患兒出現(xiàn)肺泡壁破裂的情況[8-9]。這種問題大多發(fā)生在宮內(nèi)感染性肺炎、胎糞吸入性肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征和窒息復(fù)蘇等方面。這種病情在發(fā)病時，其主要的臨床特點表現(xiàn)為發(fā)病較快，進(jìn)展速度較高等[10]。一但其處理操作不及時，則很容易對新生兒的生命健康造成危害。在對其展開治療工作的過程中，主要采用高頻震蕩通氣聯(lián)合胸腔閉式引流方法，在將兩種方法進(jìn)行結(jié)合使用的過程中，其操作困難相對較高，對護(hù)理工作提出了更高的要求，將其護(hù)理操作進(jìn)行加強(qiáng)，是很有必要的。

對其展開護(hù)理工作，需要在給予其常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，給予其針對性護(hù)理。對患者取頭高足低仰臥位，并建立兩條或兩條以上的外周靜脈通路，保證其通常性。對患兒的實際發(fā)展情況進(jìn)行觀察。同時，在對新生兒進(jìn)行置管操作前，需要先對其呼吸道的分泌物進(jìn)行有效清除，保證其氣到的開放性，在具體的置管過程中，還應(yīng)該對新生兒的意識和膚色變化等進(jìn)行密切的觀察，一但發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)，則需要立即停止操作，在其置管成功后，還需要對醫(yī)生的各項工作進(jìn)行協(xié)助，從而保證新生兒的生命健康。

綜上所述，針對新生兒存在的氣胸問題，采用高頻震蕩通氣聯(lián)合胸腔閉式引流治療的相關(guān)方法，需要根據(jù)患兒的實際情況，給予其護(hù)理工作的全面性開展，給予患兒鎮(zhèn)靜處理，并進(jìn)行氣道管理等。