冠心病介入治療術(shù)后連續(xù)性護(hù)理的臨床意義

覃美術(shù)

摘要 目的：探討冠心病介入治療術(shù)后連續(xù)性護(hù)理的臨床意義。方法：收治冠心痛患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，治療組采用連續(xù)性護(hù)理模式，比較兩組服藥依從性評(píng)分與不良心管血事件（MACE）發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后0.5年與1年，治療組服藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，MACE發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心痛介入治療術(shù)后連續(xù)性護(hù)理能有效提升患者服藥依從性，并降低MACE發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 冠心??；介入治療術(shù)；連續(xù)性護(hù)理

冠心病是一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響，目前臨床中常使用介入治療，即使用心導(dǎo)管技術(shù)對(duì)狹窄或者閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔進(jìn)行疏通，可獲得良好的治療效果^[1]。然而部分患者在術(shù)后繼發(fā)血栓，延緩了康復(fù)時(shí)間，因此為提升患者的預(yù)后質(zhì)量，護(hù)理人員在冠心病介入治療術(shù)后需要對(duì)患者予以連續(xù)性護(hù)理^[2]，同時(shí)只有采取此種方式才能夠有效地提升患者的服藥依從性，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本文將重點(diǎn)探討冠心病介入治療術(shù)后連續(xù)性護(hù)理的臨床意義。

資料與方法

2015年2月-2017年8月收治冠心病患者82例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組41例，男18例，女23例；年齡52～ 67歲，平均（59.4±4.8）歲。治療組41例，男19例，女22例；年齡51～69歲，平均（60.1±5.2）歲。將此次的研究目的與方法告知兩組患者及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書(shū)，同時(shí)此試驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)同意。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組一股資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，兩組性別、年齡、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入，并且在術(shù)后予以雙聯(lián)抗血小板治療；②未患有其他嚴(yán)重的合并癥或惡性腫瘤疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬不同意此次研究目的與方法；②患有其他心、肝、腎等合并癥；③對(duì)阿司匹林過(guò)敏。

方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理模式，即對(duì)患者進(jìn)行用藥與心理護(hù)理等。治療組施以連續(xù)性護(hù)理模式：①進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教：護(hù)士除向患者講解相應(yīng)的疾病常識(shí)與常規(guī)護(hù)理方式外，還需要依據(jù)患者的認(rèn)知水平與年齡進(jìn)行具有針對(duì)性的健康宣教，如此才能使不同的患者順利接受。②出院指導(dǎo)：出院前護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者及其家屬相應(yīng)的家庭護(hù)理措施，同時(shí)還需要告知患者及其家屬嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免頻繁更換藥物，以免影響藥效的發(fā)揮；除此之外，護(hù)理人員還需要告知患者及其家屬術(shù)后使用雙聯(lián)抗血小板藥物的重要性與相應(yīng)的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象，需要及時(shí)與護(hù)理人員取得聯(lián)系以便進(jìn)行及時(shí)、有效的處理，并且還需要告知患者定期回院進(jìn)行復(fù)查。③出院后隨訪：患者出院后，護(hù)理人員需要進(jìn)行電話隨訪，并嚴(yán)格記錄隨訪結(jié)果；在患者出院12個(gè)月后告知患者回院進(jìn)行MACE的復(fù)發(fā)率檢測(cè)。

觀察指標(biāo)^[3]：①患者的服藥依從性評(píng)分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：得分<6分表示依從性低；分?jǐn)?shù)6～ 7.75分表示中等依從性；分?jǐn)?shù)為8分表示依從性高。②MACE發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組服藥依從性評(píng)分比較：治療術(shù)后的1個(gè)月，兩組的服藥依從性評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療術(shù)后的0.5年與1年，治療組的服藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組MACE發(fā)生率比較：治療組的MACE發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

連續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，但目前醫(yī)學(xué)界對(duì)此種護(hù)理方式尚無(wú)統(tǒng)一定論。依據(jù)相關(guān)學(xué)者的觀點(diǎn)可知，該種護(hù)理模式主要包括信息、縱向與人際關(guān)系的延續(xù)等3部分內(nèi)容，目的在于為患者提供不間斷的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而在較大程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，避免發(fā)生浪費(fèi)現(xiàn)象，并且有效地降低醫(yī)療成本^[4]。該種護(hù)理模式具有如下作用：①能夠有效地提升患者的服藥依從性^[5]。依據(jù)相關(guān)的臨床研究可知，在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后服用雙聯(lián)抗血小板藥物能在較大程度上預(yù)防術(shù)后血栓的形成。然而對(duì)于部分患者而言，南于缺少相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí)，加之術(shù)后并未接受良好的護(hù)理，因而較早停用雙聯(lián)抗血小板藥物，從而在較大程度上提高了自身血栓形成率，造成不良影響。為此護(hù)理人員在進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理后，使得患者提升護(hù)理常識(shí)，進(jìn)而增加了服藥依從性，從而有效地降低不良后果的發(fā)生率。從本組研究結(jié)果可看出，術(shù)后1年患者的服藥依從性評(píng)分明顯提升。②能夠有效地降低MACE發(fā)生率。使用該種護(hù)理模式后，患者的遵醫(yī)囑行為得到了較大提升，在術(shù)后1年進(jìn)行冠脈造影的意愿不斷增加，因而在較大程度上降低了冠狀血管狹窄率，從而有效地降低了MACE發(fā)生率，對(duì)患者形成了較大程度的保護(hù)。依據(jù)本研究結(jié)果可知，患者的MACE總發(fā)生率僅2.44%。

本文認(rèn)為冠心病介入治療術(shù)后連續(xù)性護(hù)理具有顯著的臨床效果，產(chǎn)生重要的臨床意義，不僅有效地提升了患者的服藥依從性，并且在較大程度上降低了不良心血管事件的發(fā)生率，對(duì)患者形成了較大程度保護(hù)，可作為今后護(hù)理冠心病介入治療術(shù)后患者的主要方式，但由于本次研究的容量有限，需要進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

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