廣東肇慶農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老需求

王水蓮 袁冬生 許星瑩

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510006)

隨著獨(dú)生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式，預(yù)計(jì)2030年空巢老年人家庭的比例將達(dá)到90%，屆時(shí)我國老年人家庭將“空巢化”〔1〕。而早在2009年年底，廣東的老年空巢家庭已達(dá)51.9%〔2〕。根據(jù)第六次人口普查，肇慶市總?cè)丝跀?shù)為390萬人，其中65歲及以上人口為 354 172 人，占9.04%，同2000年第五次人口普查相比，65歲及以上人口上升了1.37%〔3〕。家庭養(yǎng)老是我國農(nóng)村老年人的主要養(yǎng)老方式。中國文化中的“養(yǎng)兒防老”集中體現(xiàn)了家庭的養(yǎng)老保障功能〔4〕，然而隨著農(nóng)村青壯年外出務(wù)工人口的快速流動，肇慶空巢老人不斷增多，一些村落甚至演變成“老人村”，“養(yǎng)兒防老”的功能逐步弱化。另外，受傳統(tǒng)習(xí)慣和觀念的影響，農(nóng)村空巢老人的生活狀態(tài)及需求長期得不到社會的關(guān)注和重視。因此，找出影響農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老需求的因素，是減輕農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老壓力，保障農(nóng)村空巢老人生活和需求的關(guān)鍵所在。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 選取廣東省肇慶市某農(nóng)村60歲及以上的空巢老人，該村距離圩鎮(zhèn)7.6 km，村內(nèi)僅有一間衛(wèi)生室。調(diào)研期間共發(fā)放150份問卷，回收140份(93.3%)。男73人；60～69歲 88人，70～79歲33人，80歲及以上19人；教育程度文盲47人，小學(xué)49人，初中34人，高中以上10人。未婚7人，且都是男性，喪偶22人，離婚3人，已婚且配偶健在108人。

1.2調(diào)查方法 為了確保問卷質(zhì)量，選擇入戶調(diào)查，進(jìn)行一對一問答，同時(shí)采用個(gè)案分析法，抽取典型的空巢老人進(jìn)行深入訪談。調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查對象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等一般資料，健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入及來源、現(xiàn)有子女?dāng)?shù)目及養(yǎng)老需求等。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析及Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1大多數(shù)空巢老人自我感覺健康狀況較好 106人自我感覺健康(很好60人，較好46人)，較差28人，很差6人。

2.2空巢老人月經(jīng)濟(jì)收入處于300元以下的占大多數(shù) 空巢老人的生活費(fèi)主要來源為退休后工作的收入、退休金或基礎(chǔ)養(yǎng)老金和子女資助，少數(shù)空巢老人靠低保維持生計(jì)。見表1。

表1 空巢老人月經(jīng)濟(jì)收入及主要來源〔n(%)〕

2.3空巢老人擁有3個(gè)及以上子女的居多 現(xiàn)有3個(gè)及以上子女100人(占 71.4%)，無子女7人、子女1個(gè)6人、子女2個(gè)27人、子女3個(gè)35人、子女4個(gè)31人、子女5個(gè)21人、子女5個(gè)以上13人。

2.4農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老需求 空巢老人文體娛樂需求94人(34.3%)，精神慰藉需求71人(25.9%)，有醫(yī)療保健需求有61人(23.4%)，生活照料的需求48人(17.5%)。

2.5農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老需求影響因素的 Logistic 回歸分析 影響農(nóng)村空巢老人對生活照料需求的主要因素有年齡、婚姻狀況、健康狀況、子女?dāng)?shù)目(P<0.05)；影響農(nóng)村空巢老人對醫(yī)療保健需求的主要因素有健康狀況(P=0.000)；影響農(nóng)村空巢老人對精神慰藉需求的主要因素有婚姻狀況(P=0.014)；影響農(nóng)村空巢老人文體娛樂需求的主要因素不存在于個(gè)體特征范圍內(nèi)。見表2。

表2 影響農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老因素Logistic 回歸分析

3 討 論

空巢老人年齡與生活照料需求呈正相關(guān)關(guān)系，即年齡較大的農(nóng)村空巢老人更趨向于生活照料需求。隨著年齡的增長，空巢老人的生理功能逐漸衰退，對他人幫助的依賴性越來越高，脆弱性越來越強(qiáng)〔5〕。農(nóng)村老人的家庭生活條件都不是很好，子女不在身邊幫扶的情況下，為獲得基本生存資料和維持日常生活，絕大多數(shù)農(nóng)村空巢老人仍會承擔(dān)起農(nóng)業(yè)勞動和家務(wù)勞動〔6〕，也就是說農(nóng)村中低齡老年人如果沒有罹患重大疾病或身體殘疾不能行動的基本上都可以勝任普通的自我生活照料，但高齡老人自理能力大大下降，且患病率增高，則需要較多的生活照料。

健康是人類生存和生活的前提，失去健康不僅要面對死亡的威脅，還需要醫(yī)療費(fèi)和子女照顧等〔7〕。自評健康狀況不理想的老人傾向于選擇生活照料需求和醫(yī)療保健需求，同時(shí)自評健康狀況與生活照料和醫(yī)療保健需求都呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系?？粘怖先松罘秶M窄，社交范圍較小，獲得的社會支持也少。由于子女不在身邊，日常生活中的一些小事都會成為難題，尤其生病需要有人陪同去醫(yī)院時(shí)，老人就更顯得孤苦無助〔8〕。農(nóng)村空巢老人健康狀況一旦變差，對生活照料的需求和醫(yī)療保健的需求就會大大增加。

婚姻狀況與生活照料和精神慰藉需求有著密不可分的聯(lián)系。本文調(diào)查與王德文等〔9〕研究所得出的男性空巢老人更擔(dān)心生活無人照料，認(rèn)為是男性在生活上比較依賴的結(jié)果相符。大部分喪偶或離異的空巢老人因世俗觀念不再嫁娶，失去擁有生活伴侶的機(jī)會，也造成了他們對生活照料的高需求。單身的老人無兒無女，甚至無親無故，他們希望得到更多更好的生活照料。此外，人到老年面臨著健康、角色、親人、收入和理想等多方面喪失〔10〕，空巢老人的精神寄托一般是配偶或者子女，但由于子女長期不在身邊，老人只能將配偶當(dāng)作主要的精神支柱和情感依賴。因此，未婚、喪偶或離異空巢老人的精神慰藉需求更高，一旦失去配偶的陪伴，會造成老年人嚴(yán)重的社會孤獨(dú)感和心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致心理功能及社會功能下降，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量〔11〕。

農(nóng)村空巢老人的個(gè)體特征中沒有對文體娛樂需求構(gòu)成影響的變量，這大概可以歸因于社會客觀因素。原本以為農(nóng)村存在著強(qiáng)烈的傳統(tǒng)保守觀念，文化程度普遍較低等問題，文體娛樂需求應(yīng)該不高，但不少空巢老人盼望能夠舉辦些文體娛樂活動。 文體娛樂活動的缺乏使得文體娛樂需求在4個(gè)養(yǎng)老需求當(dāng)中需求量最大。造成老人文體娛樂活動過少的主要原因有：第一，村委會組織的文體活動少，而且質(zhì)量差；第二，沒有固定的老人活動場所；第三，空巢老人大多要照顧孫兒孫女，有心參與，無力踐行。

建議：①重點(diǎn)關(guān)心農(nóng)村高齡空巢老人群體的生活和心理慰藉。農(nóng)村高齡空巢老人盡管可以得到子女的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)，但在生活和心理慰藉方面存在嚴(yán)重缺失，因而農(nóng)村“空巢老人”自殺、孤死家中的悲劇時(shí)有發(fā)生〔12〕。高齡老人的生活照料一般由子女或鄰里負(fù)責(zé)，由于我國農(nóng)村普遍結(jié)婚生子早，當(dāng)父母成為高齡老人時(shí)，子女也步入老年階段，形成 “老養(yǎng)老”的格局，因此造成農(nóng)村高齡空巢老人生活照料的資源條件不足。首先應(yīng)該加強(qiáng)對農(nóng)村高齡空巢老人的關(guān)注，強(qiáng)調(diào)子女對贍養(yǎng)父母的法律責(zé)任和道德要求，鼓勵(lì)鄰里互幫互助，營造孝親敬老氛圍。其次，政府相關(guān)部門可以利用各種簡單易行的方式，如板報(bào)、廣播電視等進(jìn)行宣傳，提高照顧者的養(yǎng)老護(hù)理知識水平，努力做到“養(yǎng)護(hù)結(jié)合”。②為健康狀況較差的空巢老人提供上門服務(wù)。為了保障健康狀況較差的空巢老人能夠得到及時(shí)照料和治療，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)積極采取行動，比如，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合衛(wèi)生室開展免費(fèi)體檢服務(wù)，為老人建立電子健康檔案，實(shí)時(shí)關(guān)注其健康狀況；開展家庭病床服務(wù)，為健康狀況較差的老人提供上門服務(wù)。③摒棄傳統(tǒng)觀念，重視空巢老人身心發(fā)展。子女外出造成了老人與子女在時(shí)間上和地理上的距離，這種距離影響了老人與子女之間情感交流的頻度、深度，空巢老人的精神問題也越來越凸顯〔5〕。由于缺乏子女的照顧與關(guān)愛，配偶的存在就顯得非常重要。因此，除了要倡導(dǎo)外出務(wù)工的子女應(yīng)盡量調(diào)整節(jié)假日，回家陪伴老人，使老人的精神需求得到滿足之外，還要指導(dǎo)配偶之間進(jìn)行更多的情感交流，做到精神上互相依靠。另外，逐步解放傳統(tǒng)的思想觀念，使一些單身、喪偶或離異的老年人有勇氣去尋找自己的幸福，滿足精神上的需求，或者把村委會建設(shè)為生活的共同體，開展道德建設(shè)，增進(jìn)村民對老人的尊敬和愛戴，增強(qiáng)老人的歸屬感〔13〕；村委會還可通過加強(qiáng)村民關(guān)懷、鄰里互助、醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)等措施，營造適宜空巢老人生活的良好環(huán)境，完善對空巢老人的社會支持〔10〕。④加快建設(shè)農(nóng)村老年人活動場所和設(shè)施，定期舉行老年文化活動。該村是少數(shù)建有體育設(shè)施的農(nóng)村村落，但一般這些設(shè)施都會變成兒童的玩樂設(shè)施。要保證“積極養(yǎng)老”，政府首先要給予相應(yīng)的財(cái)政資金加快建設(shè)農(nóng)村老年人活動場所和配備設(shè)施。其次，村委會要定期舉行老年文化活動，組織一些老年人喜愛且能參與其中的活動項(xiàng)目。