甲乳外科臨床實(shí)踐心得體會

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江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院

護(hù)理專業(yè)的發(fā)展很快，要求我們護(hù)理專業(yè)教師必須定期深入臨床進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，了解臨床最新的發(fā)展動態(tài)，從而彌補(bǔ)書本知識滯后的情況。一年當(dāng)中只有暑期時間較為充裕且集中，因此這一次暑期我選擇了甲乳外科完成臨床實(shí)踐。我曾去過胃腸外科和肛腸外科進(jìn)行過臨床實(shí)踐，深知外科片區(qū)床位周轉(zhuǎn)是非?？斓模栽谖慈ゼ兹橥饪魄熬鸵庾R到這依然會是一個忙碌的科室。果然，第一天進(jìn)科，就看到了把護(hù)士站圍成兩三圈的人潮。由于是周一，科里辦理出入院的患者格外多。但即使是如此忙碌，護(hù)士長依然帶領(lǐng)大家有條不紊的進(jìn)行著各項(xiàng)工作，做到有的放矢。處理工作的間隙，護(hù)士長會帶著我巡視每間病房，每位患者，做到了解每位患者的休息、飲食狀況，與此同時做好圍手術(shù)期的健康宣教等。從小事中可以看出護(hù)理工作者急病人所急，想病人所想，以人為本的服務(wù)理念。三伏天，看到走廊上的新來的加床患者滿頭是汗，護(hù)士長趕緊去庫房拿落地扇，無不體現(xiàn)著護(hù)理工作者的職業(yè)素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。

俗話說，三分治療，七分護(hù)理。養(yǎng)護(hù)的重要性不言而喻。對于甲乳外科的術(shù)后患者而言，術(shù)后功能鍛煉顯得非常重要，你在甲乳外科的每張床的床尾都能看到科里自制的“術(shù)后功能鍛煉情況”的評估表，它提示著責(zé)任護(hù)士依據(jù)術(shù)后天數(shù)更好地督促患者完成必要的功能鍛煉。再有，比較人性化和科學(xué)地一點(diǎn)是科里依據(jù)患者的不同身高制定了不同的爬墻訓(xùn)練刻度，都體現(xiàn)出護(hù)理工作的細(xì)致入微。疾病的預(yù)防勝于治療。所以你在病區(qū)內(nèi)除了能看到術(shù)后功能鍛煉的健康宣教欄，還能醒目地看到一些與疾病預(yù)防相關(guān)的知識，時刻提醒大家提高自身的健康意識，比如“乳腺的自我篩查方法”的宣傳欄，這樣的圖片也給我提供了一些臨床資料用來豐富微課的內(nèi)容。甲乳外科的諸多布局都體現(xiàn)了對健康知識的滲透，給我留下深刻印象的還有它的讀書角，體現(xiàn)著濃郁的科室文化。

這次的實(shí)踐學(xué)習(xí)我的一些認(rèn)識：

一、認(rèn)識了“病區(qū)助理”

“病區(qū)護(hù)理”一般是由高年資護(hù)士擔(dān)任，她們熟知本科室的護(hù)理常規(guī)，對于處于不同恢復(fù)階段的每一位患者都能針對性地給予健康指導(dǎo)，像一本活教科書，能夠真誠自然地和患者進(jìn)行溝通，讓患者清晰自己該如何做好功能鍛煉。也讓我切實(shí)感受到健康宣教真的不能僅停留在教科書的蒼白的語言上，如何用最通俗易懂的語言讓患者掌握必需的知識和技能非常重要，我們安排護(hù)生跟著病區(qū)助理接觸患者可以學(xué)到很多健康知識和溝通技巧。

二、帶教工作仔細(xì)、認(rèn)真

病區(qū)護(hù)理工作者帶教護(hù)生非常認(rèn)真，貫穿于護(hù)生實(shí)習(xí)的各個環(huán)節(jié)。早上護(hù)士長給護(hù)生安排病例完成早交班，在資料收集過程中有意識地培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序完成臨床護(hù)理工作；平時工作中細(xì)心觀察護(hù)生操作，事后認(rèn)真分析總結(jié)操作中出現(xiàn)的問題。我記得有這樣幾個基本操作：一，護(hù)生給患者進(jìn)行吸氧，我們課上在講授吸氧流程時，反復(fù)強(qiáng)調(diào)的“帶氧插，帶氧拔”，學(xué)生課上能夠記得，考試能記得，但到臨床實(shí)際操作時就很容易遺忘，可能平時練習(xí)的還是不夠，她們操作起來是意識不到的；二，學(xué)生給患者做霧化吸入，霧氣量較正常情況下明顯少，她們不會去查找霧氣少的原因，而是直接就給患者帶上，缺乏評判性思維的意識；三，靜脈輸液的查對缺失。如果患者年齡大，意識不是很清楚，很可能會出現(xiàn)輸錯人的情況，問題的嚴(yán)重性學(xué)生意識不夠?？吹竭@些問題，護(hù)士長都會把護(hù)生叫到一邊進(jìn)行講解，給學(xué)生及時指出來，防止錯誤繼續(xù)下去。

三、溝通缺失

啞巴操作居多，我極少看到護(hù)生與患者進(jìn)行溝通，基本都是做完操作就離開，分析原因：不想說，不敢說。不知道如何溝通，再有學(xué)生不自信，覺得自己知識儲備不足，怕露怯。

鑒于此，我有以下幾點(diǎn)體會：(1)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這門課結(jié)束較早，學(xué)生對于相關(guān)操作難免會生疏，所以在實(shí)習(xí)前開展基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練很有必要，可以增強(qiáng)學(xué)生的自信心和適應(yīng)力，以免到臨床手忙腳亂。(2)學(xué)生知識的盲點(diǎn)或是薄弱點(diǎn)正是我們課堂教學(xué)需要重點(diǎn)關(guān)注和培養(yǎng)的地方。臨床和教學(xué)是相輔相成的。護(hù)理作為一門實(shí)踐服務(wù)學(xué)科，強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)的重要性，更要注重臨床教學(xué)。歸根結(jié)底，教學(xué)也是為臨床服務(wù)的。(3)我們護(hù)理教師在平時教學(xué)過程中就要向?qū)W生灌輸主動學(xué)習(xí)求知的理念，培養(yǎng)自己的評判性思維能力，不能僅僅局限于機(jī)械的執(zhí)行操作，不懂得與患者進(jìn)行適時的溝通。我們應(yīng)當(dāng)在校內(nèi)，在平時的課上，校園活動中加強(qiáng)對于學(xué)生人文素養(yǎng)的滲透和培養(yǎng)。

這次實(shí)踐學(xué)習(xí)給了我滿滿的收貨，不管是甲乳外科的理論知識還是實(shí)踐技能方面，都是我日后工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)，在今后的工作中，我將以更積極主動的工作立場，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，完善自己的工作職責(zé)，提高護(hù)理教學(xué)工作能力。