從“滴血認親”說起，理性對待抽血查病

吳志　張文明

一滴血，能有什么用處？古有滴血認親，現(xiàn)在僅用一滴血，就可做流式細胞分析，準確分析艾滋病、白血病和淋巴瘤等……

滴血認親是古代廣為應用的親子鑒定法，這種古老的方法從三國時期創(chuàng)立開始便一直被人們奉為圭臬。古代孟姜女就是通過滴血驗親辨出丈夫萬喜良的尸骨。在熱播劇《甄嬛傳》中，皇帝受皇后和祺嬪挑唆，疑心甄嬛與人私通，雙生子不是皇帝親生的，于是下令滴血驗親，雖最后還甄嬛清白，但浩浩蕩蕩的一場滴血驗親鬧劇還是賺足了收視率。

古代奉行了數(shù)千年的滴血驗親在現(xiàn)代人看來是毫無科學依據(jù)的，在現(xiàn)代醫(yī)學中，受人追捧的抽血查病、基因檢測等又是否有充足的科學依據(jù)呢？

查腫瘤，僅是輔助診斷手段！

AFP、CEA、PSA、CA125、Free β-hCG……目前，隨著人們對癌癥的重視，許多“滴血認癌”的腫瘤標志物檢測，甚至列入常規(guī)體檢項目。

國家中西醫(yī)結合腫瘤重點學科主任、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學農(nóng)主任醫(yī)師介紹說，腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生的一類物質。當機體發(fā)生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標記物就可能會相應升高。

臨床上，各種腫瘤標志物只能作為輔助診斷的指標之一，其篩查意義在于提示作用。很多癌癥發(fā)生時，腫瘤標志物的標準會升高，比如前列腺癌、肝癌等，它們屬于特異性較強的癌癥，腫瘤標志物會反映癌癥存在，但一些特異性不強的癌癥，如肺癌、胃癌、腸道腫瘤等，往往腫瘤標志物顯示正常值，但患者已經(jīng)患上了癌癥，通過體檢方式來篩查某些癌癥有時就好比是“大海撈針”。

當然，如果腫瘤標志物檢測值有非常明顯的增高，癌癥可疑度非常大，應該做進一步的全面檢查，必要的時候需要做PET-CT等檢查，特別是通過病理檢查明確診斷。如果持續(xù)升高，就要懷疑是癌變在發(fā)展，如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎癥。假如是癌癥患者手術后發(fā)現(xiàn)標志物持續(xù)增高，就要考慮復發(fā)的可能性。

查過敏，找出皮膚病的原兇！

過敏性疾病是一種常見的變態(tài)反應性疾病，如食物過敏、藥物過敏、花粉過敏等。人體一旦接觸這些過敏原，就會產(chǎn)生許多反應，如身上出現(xiàn)紅疹、呼吸困難、口舌腫大、血壓快速降低等。而通過抽血檢查，找出過敏原是治療過敏性疾病的方法之一。

“不清楚過敏原不要隨便用藥，尤其是藥膏，很多藥膏都有激素，萬一產(chǎn)生副作用是不可逆的。”福州總醫(yī)院皮膚科陳向齊副主任醫(yī)師介紹說，體外試驗就是取患者的血液或其他體液進行離體檢測，過敏原并不直接應用于人體。

臨床上多數(shù)過敏性疾病的患者通常只是做緩解癥狀的治療，而沒有找到引發(fā)過敏的真正原因。因而建議經(jīng)常過敏的患者，一定要抽血做一下過敏原篩查檢測。如能抽血檢測出過敏的原因，找出過敏原讓患者避免接觸，避免再次過敏，并在醫(yī)生指導下進行相應的抗過敏治療，達到標本兼治的目的，是治療過敏性疾病的有效手段之一。

查心腦血管，要具體分析！

心腦血管疾病是危害人類健康最嚴重的慢性疾病之一。當身體出現(xiàn)心悸、心絞痛、全身冒汗、頭暈、面部潮紅等情況，要小心發(fā)病的可能性。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心血管內科沈清來主任醫(yī)師介紹說，如果是為了防止心腦血管病，單純抽血的檢查項目，應做血脂、血糖、血流變、血常規(guī)等常規(guī)檢查，進一步可做心肌酶譜等。心肌酶檢查是心臟受影響的靈敏指標，也是心腦血管病、急性心肌梗死、病毒性心肌炎早期診斷敏感指標。如果有具體的疾病，則應具體分析。

須提醒的是，餐后甘油三酯水平升高是引起冠心病的一個重要危險因素，也就是說，餐后甘油三酯水平顯著升高的患者發(fā)生冠心病的危險增大，因此，檢查餐后甘油三酯水平對于冠心病的早期防治很有意義。通常讓患者按規(guī)定先吃高脂肪飲食后，在規(guī)定餐后2小時、4小時、6小時、8小時的時間內抽血，檢查甘油三酯濃度。抽血檢查中，甘油三酯水平受飲食的影響最大，而其他血脂成分受飲食的影響不大。

另外，通過超高倍顯微分析儀，抽血后利用“末梢血”檢測活性氧毒性物，對全身各系統(tǒng)新陳代謝的健康評估，一定程度上可幫助心腦血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)和預防。在采完血分析的十來分鐘的時間里，醫(yī)生就可以得出一份即時體檢報告，適用于血液黏度檢測、心腦血管疾病檢測、機體三大免疫功能測試。

查基因，多是忽悠寶寶！

抽血提取DNA樣本，就能測出“天賦基因” “多情基因” “害羞基因” “酗酒基因”……如今，在許多城市，家長會付幾千元費用，帶孩子進行分門別類的基因檢測?；蜻@個“潘多拉盒子”里究竟是什么？

基因檢測，是從血液或其他體液和細胞檢測一個人的DNA的技術，可以診斷疾病，也可以用于疾病風險的預測?！昂⒆犹熨x由多種因素決定，基因檢測不能給孩子下‘判決書。”全軍兒科中心副主任、全軍優(yōu)生優(yōu)育研究所兒童保健研究室主任、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科任榕娜主任醫(yī)師說。

目前，基因檢測內容被限制在一定范圍內，只能檢測包括大腸癌易感基因的基因檢測、家族性乳腺癌基因的基因突變檢查、血友病AB基因突變檢查等在內的特定項目。其他方面的基因標準目前并沒有確切的定論，需要依賴未來科學對各種基因功能的不斷破解，以及足夠能說明問題的樣本積累。因此，目前用基因檢測情緒、天賦從科學上是說不過去的。

基因研究剛剛起步，對它們的功能所知甚少，還未有定論。與智能有關的基因也許有幾十、上百個，只知道其中的某一個基因，說明不了一個人的智能高低。另外，天賦是極為復雜的現(xiàn)象，并非由某一個基因決定的，涉及許多個基因彼此之間以及基因與環(huán)境之間的相互作用。

不能簡單憑一滴血“包查百病”！

目前，很多體檢機構都會炫耀自己的高端儀器和高級檢測技術，仿佛抽一滴血可以“包查百病”。

事實上，抽血檢查僅是臨床診斷手段之一，并不能簡單地憑某一項抽血報告，立馬給患者“判刑”。特別是在沒有明確診斷疾病之前，千萬不要因為見到某項驗血指標輕度升高，就肯定患了某種病，甚至自行進行治療。

專家提醒說，抽血檢查并不是簡單疊加地選擇幾個項目，它需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)每個人的年齡、性別、職業(yè)、生活習慣等因素進行評價，進而做有針對性的檢查。一般情況下，單次驗血指標輕度升高，超過正常參考值不是太多，則發(fā)生疾病的可能性比較低，可考慮進一步檢查，或者動態(tài)觀察、定期復檢，排除特定疾病的可能，不要過于緊張。

總之，“項目越多越好，越貴越好”的“豪華版”抽血化驗不一定可取，抽血查病需要理性對待，往往額外投入的金錢、誤讀的陽性結果、不必要的焦慮和擔心，以及一些體檢項目更是會對健康產(chǎn)生危害。

（編輯 王 幸）