綜合護(hù)理對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響

鄒文蕾

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 合肥 238000）

臨床上針對(duì)部分由于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或各種骨性關(guān)節(jié)疾病引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛，通常可采取人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加以治療；該術(shù)式可改善關(guān)節(jié)畸形，是一種較為理想的關(guān)節(jié)重建手術(shù)[1]。但在對(duì)患者實(shí)施該術(shù)式的同時(shí)，為促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，還需予以相應(yīng)的護(hù)理措施與之相配合。本案特選36例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，以了解該護(hù)理措施在促進(jìn)患者功能恢復(fù)中的作用，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2017年2月至2018年2月所收治的行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的72例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有研究對(duì)象均分成兩組，分別是基礎(chǔ)組與綜合組，每組各36例?；A(chǔ)組男性12例，女性24；年齡區(qū)間41～77歲，平均年齡（55.2±1.6）歲；疾病類型：19例膝關(guān)節(jié)炎，17例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。綜合組男性14例，女性22；年齡區(qū)間42～78歲，平均年齡（56.5±1.8）歲；疾病類型：20例膝關(guān)節(jié)炎，16例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。比較兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料如性別、年齡以及疾病類型等，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組手術(shù)患者分別采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，其中對(duì)基礎(chǔ)組患者采取常規(guī)護(hù)理，即密切注意患者的各項(xiàng)生命體征；對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知其圍手術(shù)期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，等。而對(duì)綜合組患者予以綜合護(hù)理，內(nèi)容有：（1）飲食指導(dǎo)：為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，叮囑其術(shù)后多食用含有豐富維生素與蛋白質(zhì)的食物，以強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持；可食用一些海產(chǎn)品，如海帶、魚蝦等，以適度補(bǔ)充各種微量元素及礦物質(zhì)；禁煙禁酒。（2）心理護(hù)理：部分患者往往會(huì)因?yàn)榧膊∷鶐?lái)的疼痛或不適，繼而引發(fā)一些不良情緒；對(duì)此，護(hù)理人員可主動(dòng)與患者交流，了解其是否存在不良心理，同時(shí)找出其原因，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。如向患者說(shuō)明疾病及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，以提高其認(rèn)知度，同時(shí)向其介紹一些成功治療的案例，以提升其治療的積極性與配合度。叮囑家屬多關(guān)心、陪護(hù)患者，使其感受到來(lái)自親人的關(guān)心。（3）康復(fù)訓(xùn)練：依據(jù)患者的實(shí)際狀況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如引導(dǎo)患者進(jìn)行四肢肌肉訓(xùn)練，將患肢抬升到20°，且在患肢下防治軟枕；對(duì)股四頭肌與踝關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，如做舒展——收縮，每天60次；手術(shù)后第3d，可協(xié)助其開展早期探步、行走鍛煉，一天2次，每次2h；訓(xùn)練期間堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，逐步增加訓(xùn)練量，直到患者康復(fù)。（4）并發(fā)癥預(yù)防：為避免深靜脈血栓的發(fā)生，可在患肢置于功能位，且在其下方放置一個(gè)軟枕，從而改善其血液循環(huán)，改善腫脹與疼痛。若有需要，可對(duì)患肢予以冰敷，從而達(dá)到改善患者局部炎癥反應(yīng)的效果。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的心電圖變化，保證引流管順暢，避免各種感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采取AKSS評(píng)分（美國(guó)膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)評(píng)分）、ROM（膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍）[3]，對(duì)兩組患者手術(shù)前后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況加以評(píng)估，且予以組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)量資料以 （±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1，兩組患者手術(shù)14d后的AKSS、ROM均優(yōu)于本組手術(shù)前，差異顯著（P＜0.05）；綜合組患者手術(shù)14d后的AKSS、ROM明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)前后關(guān)節(jié)功能情況比較（ ±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后關(guān)節(jié)功能情況比較（ ±s）

AKSS評(píng)分（分） ROM（°）手術(shù)前 手術(shù)14d后 手術(shù)前 手術(shù)14d后基礎(chǔ)組（n=36） 42.1±20.452.7±18.484.2±20.591.5±13.5綜合組（n=36） 43.5±19.869.7±11.682.6±24.9103.2±15.7 t 0.2415.3240.5574.288 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

3 討 論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床上治療膝關(guān)節(jié)疾病（如關(guān)節(jié)畸形、屈曲）的一種新術(shù)式，其能有效緩解關(guān)節(jié)病變所引發(fā)的疼痛，并糾正關(guān)節(jié)畸形，促進(jìn)其功能的恢復(fù)，最終達(dá)到提升患者生存質(zhì)量的目的。雖然該術(shù)式在疾病治療上可獲得較好的效果，然而，其術(shù)后康復(fù)治療與護(hù)理還處在最初的起始階段，部分手術(shù)患者應(yīng)護(hù)理不合理，導(dǎo)致其肢體功能恢復(fù)不理想，情節(jié)嚴(yán)重者甚至?xí)痍P(guān)節(jié)攣縮或肌肉萎縮[3]。因此，對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取切實(shí)有效的護(hù)理方案，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，意義重大。綜合護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理方式，其堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，如對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以保證其機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以消除其不良情緒，提升其治療的自信心；對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，有助于患者術(shù)后功能的快速恢復(fù)；對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，可預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

在本研究中，采取綜合護(hù)理的綜合組患者，其手術(shù)14d后的AKSS、ROM明顯高于基礎(chǔ)組患者，差異顯著。由此可見，對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者予以綜合護(hù)理，效果明顯，可有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，值得在臨床上大力推廣與運(yùn)用。