急性腦卒中護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用分析

朱祖燕

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 211800）

腦卒中屬于急性腦血管疾病，是指腦血管發(fā)生破裂或者血管阻塞導(dǎo)致的一種腦組織損傷。急性腦卒中具有發(fā)病率、死亡率高的特點(diǎn)，因此，予以急性腦卒中患者有效的治療可以降低其死亡率[1]。急性腦卒中患者治療的同時(shí)為患者提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有重要的意義。本次研究選取42例急性腦卒中患者分組觀察，并采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將具體的護(hù)理結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取時(shí)間從2017年2月-2018年2月，納入的患者為我院神經(jīng)內(nèi)科接收的42急性例腦卒中患者，研究分組結(jié)果如下：參照組：20例，男13例，女性7例，年齡（35-79）歲，平均年齡（65.8±3.4）歲；研究組：22例，男12例，女10例，年齡（32-84）歲，平均年齡（66.1±3.1）歲，患者（或患者家屬）知曉研究目的，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，入選患者的臨床資料分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理主要從患者的病房環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等基本臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行常規(guī)的干預(yù)。

研究組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了對(duì)患者心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，具體如下：（1）心理護(hù)理：患者患病后，受到疾病因素影響，會(huì)出現(xiàn)不同程度的語言障礙、行動(dòng)障礙等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、不安等多種負(fù)面情緒，護(hù)理人員在護(hù)理中要充分以患者為護(hù)理核心，多方面減輕患者心理壓力。（2）康復(fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理主要包括三個(gè)方面，分別為吞咽障礙、認(rèn)知功能以及運(yùn)動(dòng)功能，在吞咽功能護(hù)理中，充分考慮患者的感受，例如當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要及時(shí)清除，保證患者呼吸順暢，并增加巡視的次數(shù)，防止患者發(fā)生意外，加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生護(hù)理，預(yù)防感染發(fā)生，同時(shí)評(píng)估患者的病情恢復(fù)情況，適當(dāng)?shù)臑榛颊甙才艛z食訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等；認(rèn)知功能護(hù)理中，主要是從辨識(shí)人物、練習(xí)發(fā)聲、鍛煉患者記憶力等方面促使患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，減輕患者的神經(jīng)損傷；運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理中，可以結(jié)合患者的病情程度，先采取被動(dòng)訓(xùn)練并逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者下床短距離活動(dòng)，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 質(zhì)量控制

生活質(zhì)量評(píng)分：采取SF-36（生活質(zhì)量自評(píng)表）對(duì)患者生活質(zhì)量判斷，包括軀體功能、生理功能、心理功能、社會(huì)功能等，每項(xiàng)均25分，總分100分，生活質(zhì)量與評(píng)分成正比關(guān)系[2]。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分：采取NIHSS（神經(jīng)功能缺損量表）判斷患者神經(jīng)功能缺損癥狀，總分45分，輕度：0-15分，中度：16-30分，重度＞30分，分?jǐn)?shù)低，損傷程度輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等指標(biāo)處理，用（±s）表示，t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

參照組、研究組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無差異（P＞0.05），研究組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后評(píng)分指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后評(píng)分指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分 神經(jīng)功能缺損評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 2080.5±6.792.8±3.432.5±4.411.4±2.1研究組 2281.3±6.264.1±2.533.1±4.19.7±1.6 T值 0.40231.6640.4572.967 P值 0.6900.0000.6500.003

3 討 論

急性腦卒中患者臨床多表現(xiàn)為語言障礙、肢體功能障礙等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響。隨著人們生活方式的改變，急性腦卒中發(fā)病率近幾年呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，降低了患者生活質(zhì)量。對(duì)急性腦卒中患者予以積極的臨床治療和有效的護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的癥狀，提高患者的療效。

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式主要以疾病為護(hù)理中心，針對(duì)患者的疾病程度和表現(xiàn)等予以對(duì)應(yīng)的干預(yù)護(hù)理，該護(hù)理模式的應(yīng)用雖然對(duì)疾病的療效提高起到一定的效果，但是缺乏對(duì)患者自身的關(guān)心和護(hù)理，護(hù)患糾紛發(fā)生率高，不能充分滿足患者的護(hù)理需求。隨著護(hù)理模式發(fā)展和轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理成為臨床的重要護(hù)理模式之一，該護(hù)理模式始終堅(jiān)持以患者為護(hù)理核心，以健康為護(hù)理目標(biāo)，在護(hù)理中充分尊重患者的感染、隱私等，盡最大可能滿足或者實(shí)現(xiàn)患者需求，讓患者明顯改善到自己的主體地位，進(jìn)而有效的降低了護(hù)患糾紛發(fā)生率，其生活質(zhì)量也得到明顯的改善。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，神經(jīng)缺損評(píng)分低于參照組，這一結(jié)果再次證實(shí)，對(duì)于急性腦卒中患者護(hù)理中，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可見，增加對(duì)急性腦卒中患者的心理護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理，可以讓患者保持良好、樂觀的心態(tài)接受治療，利于病情的好轉(zhuǎn)，康復(fù)護(hù)理可以為患者制定合理的指導(dǎo)策略，使患者生活質(zhì)量得以顯著提升。

綜上所述，在急性腦卒中患者的護(hù)理中，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，神經(jīng)缺損功能改善好，生活質(zhì)量提高明顯，可以作為重要護(hù)理方法推廣應(yīng)用。