阻斷梅毒母嬰傳播和降低新生兒先天梅毒發(fā)病的策略分析及護理

周 秀，庫潘·扎馬恩別克

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

梅毒是一種慢性性傳染疾病，主要由蒼白螺旋體引起，其通過黏膜、皮膚等傷口進入人體，并且在體內(nèi)不斷增殖。臨床研究表明[1]，其分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、胎傳梅毒、潛伏梅毒等，初期免疫系統(tǒng)功能尚未完全異?？芍斡黄诿范?，二期梅毒因螺旋體數(shù)目異常增多免疫細(xì)胞和免疫活性因子不能將其消滅，造成淋巴結(jié)中的螺旋體通過淋巴管進入血循環(huán)全身散播。三期梅毒體液免疫及細(xì)胞免疫均被破壞，導(dǎo)致腦脊髓、心血管及內(nèi)臟等疾病加重病情發(fā)展，后期免疫系統(tǒng)完全崩潰，給患者身心健康帶來極大的影響，甚至導(dǎo)致死亡。我國梅毒患者發(fā)病率高居不下，傳播途徑主要為性傳播、血液傳播，如何阻斷梅毒母嬰傳播和降低新生兒先天梅毒發(fā)病率已成為重要的公共衛(wèi)生問題。因此本研究筆者采用護理干預(yù)模式對妊娠合并梅毒患者展開報道，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2015年5月到2017年12月間收治的梅毒感染孕婦48例，所有患者均符合妊娠梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均自愿參加并簽署知情同意書，同時排除患有其它皮膚疾病患者。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組（24例）和觀察組（24例），對照組患者年齡18到36歲，孕期12到27周；觀察組患者年齡為18到40歲，孕期為13到26周。兩組患者在年齡、孕期等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），故具可比性。

1.2 方法

1.2.1 疾病預(yù)防

醫(yī)院提供咨詢服務(wù)和梅毒檢測，使梅毒預(yù)防常規(guī)化。所有孕婦產(chǎn)前均定期進行梅毒血清篩查，觀察梅毒血清指標(biāo)，若患者指標(biāo)異常且對胎兒影響較大，醫(yī)護人員應(yīng)與患者商量終止妊娠，如情況嚴(yán)重但不影響胎兒發(fā)育生長則接受進一步治療。同時患者自身應(yīng)具有自我保護意識，注意避免梅毒感染因素。

1.2.2 心理護理

醫(yī)護人員對梅毒妊娠患者經(jīng)常進行心理疏導(dǎo)，減少其恐懼、焦慮、自卑、抑郁等負(fù)面情緒。社會輿論及手術(shù)具有高風(fēng)險，種種壓力導(dǎo)致患者心理防備不堪一擊故醫(yī)護人員應(yīng)充分尊重患者并保護其隱私。

1.2.3 預(yù)后護理

醫(yī)護人員應(yīng)告知患者出院后注意事項，包括保持積極健康的心理、合理休息與飲食，治療期間嚴(yán)禁性生活，防止交叉感染。同時采用隨訪方式對患者及胎兒進行梅毒血清篩查，并對患者及家屬健康宣教，預(yù)防疾病傳播。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的不良妊娠結(jié)局；②比較兩組胎兒的不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有統(tǒng)計學(xué)資料均采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，所有的計數(shù)資料以率（n%）表示，用x2檢驗，P＜0.05 評價為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

觀察組患者的不良妊娠結(jié)局明顯低于觀察組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的比較[例/（n%）]

2.2 比較兩組胎兒的不良衛(wèi)生結(jié)局發(fā)生率

觀察組胎兒畸形發(fā)生率明顯低于對照組，同時觀察組胎兒肝、肺、脾等病變發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

梅毒是一種免疫系統(tǒng)受損疾病，可導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，嬰兒致殘致死率極高[3]，嚴(yán)重威脅母嬰健康。目前常采用藥物治療，包括普魯卡因青霉素、水劑青霉素、芐星青霉素等不同分期梅毒治療藥物，以排除體內(nèi)毒素。但梅毒病程漫長，長期服用青霉素會使部分病菌耐藥性增強[4]，導(dǎo)致免疫功能異常，嚴(yán)重影響患者治療依從性和預(yù)后質(zhì)量。

因此在藥物治療的同時，良好的護理對患者的治療依從性及預(yù)后有著重要作用，大量研究證實，護理干預(yù)模式對梅毒感染患者的身體功能、負(fù)面情緒等有明顯改善作用。本研究采用護理干預(yù)模式，入院給予心理疏導(dǎo)，消除患者的心理障礙，充分保護患者隱私，產(chǎn)前定期進行梅毒血清篩查，阻斷母嬰傳播，出院后告知患者注意事項，防止疾病進一步傳播。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的不良妊娠結(jié)局明顯低于對照組，觀察組胎兒不良衛(wèi)生結(jié)局明顯低于對照組胎兒，證實護理干預(yù)對阻斷梅毒母嬰傳播和降低新生兒先天梅毒發(fā)病發(fā)病效果顯著。

綜上所述，護理干預(yù)可明顯改善梅毒導(dǎo)致的不良妊娠結(jié)局，且一定程度上能阻斷梅毒母嬰傳播，值得在臨床上推廣。