老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的集束化護(hù)理效果

張 燕

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 合肥 238000）

據(jù)相關(guān)研究表明，集束化干預(yù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理效果[1]。本案將集束化護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折并行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理當(dāng)中，并取得了良好護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取126例我院于2016年1月至2017年12月所收治的老年股骨頸骨折患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，每組63例。對照組男32例，女31例；年齡 60-85歲，平均（75.3±4.2）歲；其中42例合并存在不同程度的糖尿病、心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病。研究組男33例，女30例；年齡62-86歲，平均（75.8±4.1）歲；其中43例合并存在不同程度的糖尿病、心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病。在性別、年齡及合并癥等方面，兩組患者比較不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組于入院時即均給予常規(guī)檢查及X線片檢查，并行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，同時給予對照組患者以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者于對照組基礎(chǔ)上加施集束化護(hù)理，措施如下：①心理護(hù)理：細(xì)心觀察并主動了解患者的心理變化情況，為患者介紹成功病例，以緩解患者術(shù)后的各類思想負(fù)擔(dān)，如生活無法自理、需長期臥床、醫(yī)療費用等；積極與患者家屬溝通，鼓勵患者家屬多關(guān)心患者，給予患者心理支持，以提高患者護(hù)理配合度。②體位護(hù)理：髖關(guān)節(jié)及患肢應(yīng)保持外展，患肢呈現(xiàn)中立位，并抬高30°左右，以小軟枕墊于膝部，使膝部微屈15°；患肢著丁字鞋，足尖朝上，避免內(nèi)收或內(nèi)旋；定時翻身，并囑患者切勿隨意自行翻身，以免影響患肢康復(fù)。③疼痛護(hù)理：以數(shù)字評價量表（NRS）正確評估患者疼痛程度，并及時給予患者有效疼痛處理措施；24h內(nèi)每隔4h評估一次患者NRS評分，必要時可給予患者自控鎮(zhèn)痛泵。④飲食護(hù)理：囑患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素類食物，堅持少食多餐，以加強自身體力；保持清淡飲食，適當(dāng)搭配一些粗纖維類食物和乳果糖。⑤功能鍛煉：術(shù)后清醒6h后即可行護(hù)胸、深呼吸及有效咳嗽等運動，定時拍背；指導(dǎo)患者行踝泵運動，每天10-12次，每小時4min；行股四頭肌運動，每天3次，每次5-10min；行引體向上抬臀運動，幫助患者逐步恢復(fù)患肢運動功能。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者術(shù)后疼痛時間、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況，其中并發(fā)癥包括壓瘡、關(guān)節(jié)脫位、深靜脈血栓（DVT）及肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計數(shù)資料，并利用t和x2進(jìn)行檢驗，若P＜0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛及住院時間比較

研究組疼痛及住院時間較對照組均明顯更低，組間比較存在顯著差異，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛及住院時間比較（ ）

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥的發(fā)生率為1.59%，較對照組的12.70%明顯更低，組間比較存在顯著差異，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

集束化護(hù)理是由美國健康研究所所提出的新型護(hù)理干預(yù)模式，其是指于循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下給予患者的一系列安全而有效的護(hù)理措施[2]。集束化護(hù)理最早應(yīng)用于ICU，較常規(guī)護(hù)理，集束化護(hù)理具綜合性、預(yù)見性、主動性等特征，可提前判定患者術(shù)后可能會發(fā)生的問題，并主動采取有效預(yù)防性措施[3]，尤其適用于老年患者的術(shù)后護(hù)理，可取得良好的護(hù)理效果，并有利改善患者的治療體驗。

本案對比了分別給予老年股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療患者以常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理+集束化護(hù)理的臨床效果，研究結(jié)果顯示，相比于行常規(guī)護(hù)理的對照組，加施集束化護(hù)理的研究組其術(shù)后疼痛時間與住院時間均明顯更短（P＜0.05），同時患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組也明顯更低（1.59%vs12.70%），由此可以看出，將集束化護(hù)理應(yīng)用于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者當(dāng)中確實可取得良好護(hù)理效果，有利患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對于老年股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，行集束化護(hù)理可縮短患者術(shù)后疼痛及住院時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利患者術(shù)后身體機能，尤其是患肢運動功能的恢復(fù)。