分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗塞偏癱患者肢體運(yùn)動功能的影響

朱 麗

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

腦卒中起病急驟，病情發(fā)展迅速，對老年患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，即使及時有效的搶救，利用消除腦水腫、降低顱內(nèi)壓、抗腦血管痙攣等手段挽救回患者生命，但腦卒中遺留的后遺癥也較為嚴(yán)重，多會造成運(yùn)動功能障礙、失語等，使患者難以自理，生活質(zhì)量下降，預(yù)后不良[1]。為降低腦梗塞偏癱的預(yù)后不良影響，本文針對2015年4月～2017年4月我方醫(yī)院收治的139例腦梗塞偏癱患者在早期采取康復(fù)護(hù)理措施，對患者恢復(fù)生活能力起到了重要作用。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2016年4月～2017年4月我方醫(yī)院收治的278例腦梗塞偏癱患者。278例老年患者均符合腦出血的CT和臨床診斷，278例患者以及患者家屬簽署知情請協(xié)議書并經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表分均分為對照組（n=139）和觀察組（n=139）。觀察組139例采取早期康復(fù)護(hù)理措施。其中包括男72例，女67例，年齡區(qū)間55.7～79.9歲，平均年齡（62.75±8.85）歲。對照組139例采取常規(guī)護(hù)理措施。其中包括男64例，女65例，年齡區(qū)間56.9～81.4歲，平均年齡（63.26±8.57）歲。278例患者資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。包括飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。觀察組139例患者給予康復(fù)護(hù)理。

采取早期被動訓(xùn)練為患者恢復(fù)生活能力做準(zhǔn)備，根據(jù)患者肌力情況針對患者進(jìn)行不同情強(qiáng)度的康復(fù)護(hù)理，首先幫助患者進(jìn)行良姿位的擺放，為患者抬高床頭。鼓勵患者做面部表情的鍛煉，以親切溫和的態(tài)度和患者溝通，讓患者多進(jìn)行微笑、眉毛運(yùn)動、眨眼等，溝通中多使用敬語，患者處于特殊生理期，較為敏感，良好的溝通可使患者積極配合康復(fù)鍛煉，保持情緒上的穩(wěn)定和心態(tài)的健康。

幫助患者進(jìn)行被動訓(xùn)練，如旋轉(zhuǎn)四肢關(guān)節(jié)，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈，以及肘關(guān)節(jié)伸展以及進(jìn)行踝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的被動練習(xí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)性動作訓(xùn)練，以基本肢體動作進(jìn)行康復(fù)喚醒治療。以真誠的態(tài)度為患者服務(wù)，使患者感受到真誠，掌握患者的心理活動，緩解患者的抑郁、焦慮情緒，消除不良情緒，使患者有健康的心理狀態(tài)，有利于預(yù)后，更積極地與患者溝通，使患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷精神，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過言語、肢體鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

在患者肢體能力恢復(fù)一定程度后，應(yīng)使患者恢復(fù)使用和控制四肢的能力，然后在心電監(jiān)護(hù)下心電圖的監(jiān)測下進(jìn)行舉啞鈴、玩球等訓(xùn)練，將彈簧拉力器等輔助設(shè)備固定在病床上，督促患者進(jìn)行鍛煉，并依據(jù)患者具體情況做3～5min引體向上，通過上肢訓(xùn)練使上肢能力得到快速康復(fù)。同樣將患者下肢利用彈簧拉力器方式練習(xí)蹬腿動作，進(jìn)行床上腳踏車訓(xùn)練，電刺激治療以及抬臀治療，促進(jìn)下肢肌肉、關(guān)節(jié)的康復(fù)。嘗試在床邊進(jìn)行坐起訓(xùn)練以及利用木凳進(jìn)行平衡訓(xùn)練，練習(xí)提腿動作，并在護(hù)理人員與家屬幫助患者進(jìn)行床下訓(xùn)練，共同協(xié)助患者輪椅訓(xùn)練，最后過渡到步行訓(xùn)練。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組278例患者肢體運(yùn)動功能Fugl—Meyer評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究278例患者研究資料均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料如Fugl—Meyer評分采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)278例患者Fugl—Meyer評分顯示，觀察組28例患者肢體恢復(fù)程度明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1。

表1 兩組Fugl—Meyer評分對比（±s）

表1 兩組Fugl—Meyer評分對比（±s）

組別 例數(shù) 上肢 下肢 平衡 手指觀察組 139 18.53±0.35 19.47±0.24 13.65±0.14 17.61±0.24對照組 139 12.57±0.34 14.53±0.25 10.49±0.12 13.28±0.23 t 4.785 3.518 4.321 5.977 P 0.003 0.002 0.153 0.002

3 討 論

在腦出血后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理可為腦梗塞偏癱患者輸入正常的運(yùn)動功能模式，并可以使中樞神經(jīng)進(jìn)行重塑充分激發(fā)功能重組的能力[2～3] 。進(jìn)而促進(jìn)患者功能重組并早日康復(fù)，本次研究觀察組患者肢體功能評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理可使患者肢體運(yùn)動功能得到提高。綜上所述，采用早期康復(fù)護(hù)理對腦梗塞偏癱患者的預(yù)后以及生活能力的提高有重要意義，可減輕患者和患者家庭的心理壓力與負(fù)擔(dān)。具有應(yīng)用和推廣價值。