化療藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理

李 芹

（濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

惡性腫瘤疾病在臨床中比較常見(jiàn)，若要控制惡性腫瘤疾病的發(fā)展，改善轉(zhuǎn)歸，則需對(duì)患者實(shí)施有效的治療[1]?；熓侵委煇盒阅[瘤疾病的方法之一，一般而言，錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的惡性腫瘤患者應(yīng)盡快接受化療。然而，許多化療藥物具有刺激性，如果外滲到患者的皮膚上，則會(huì)造成局部皮膚紅斑、疼痛、皮膚潰爛、組織壞死等諸多并發(fā)癥，外滲比較嚴(yán)重的患者還可能發(fā)生肢體共喪失[2]。因此，在化療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減少化療藥物外滲的發(fā)生。本研究選取112例腫瘤患者作為研究對(duì)象，探討了患者的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)方法，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對(duì)象為采用化療的腫瘤患者，共112例。隨機(jī)將患者分為兩個(gè)研究小組，每組56例。觀察組：男29例，女27例；年齡39-69歲，平均年齡（48.57±3.26）歲；白血病8例，乳腺癌11例，肺癌18例，肝癌19例。對(duì)照組：男26例，女30例；年齡40-70歲，平均年齡（48.69±3.35）歲；白血病7例，乳腺癌14例，肺癌17例，肝癌18例。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。觀察組：采用預(yù)防性分期護(hù)理干預(yù)。第一，早期護(hù)理。早期護(hù)理主要針對(duì)有化療藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)的患者。護(hù)士密切觀察患者的輸液治療情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)則立即停止藥物輸注，并將注射器更換；之后，將靜脈輸注位置的殘留藥物以及皮下組織液抽吸出來(lái)，盡量祛除殘留藥物。將殘余藥物抽吸干凈之后，測(cè)定外滲藥物的pH值，根據(jù)外滲藥物的酸堿度選擇合適的解毒劑進(jìn)行解毒。如果患者局部疼痛強(qiáng)烈，則可給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑以減輕患者的痛苦[3]。第二，中期護(hù)理。中期護(hù)理主要針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)化療藥物外滲的患者。護(hù)士應(yīng)熟悉患者具體使用了哪些化療藥物，使用的化療藥物可能出現(xiàn)的外滲情況，并掌握藥物外滲之后的處理方法。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)周圍的特征，詢問(wèn)患者的主觀感受，進(jìn)而分析靜脈化療的總體情況。如果發(fā)生藥物外滲，則在兩天之后局部外敷靜脈炎軟膏；如果藥物外滲之后沒(méi)有出現(xiàn)疼痛、腫脹現(xiàn)象，則連續(xù)三天外敷靜脈炎軟膏即可[4]。第三，晚期護(hù)理。晚期護(hù)理主要針對(duì)藥物外滲合并靜脈炎的患者。這類患者不僅疼痛強(qiáng)烈，而且穿刺點(diǎn)紅腫。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)及時(shí)處理，采用藥物外敷的方式連續(xù)治療一周；如果患者病情比較嚴(yán)重，則采用紫外線局部照射治療，每天一次，直至癥狀消失。此外，化療藥物外滲還可能導(dǎo)致遲發(fā)性的損傷，所以，患者應(yīng)注意自我觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)就診。

1.3 靜脈炎判定標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)輕微痛，靜脈沒(méi)有硬結(jié)及條索狀改變。Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫，靜脈有硬結(jié)并發(fā)生條索狀改變。Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫，靜脈硬結(jié)及條索狀改變明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 化療藥物外滲情況

觀察組：藥物外滲4例，外滲發(fā)生率為7.14%。對(duì)照組：藥物外滲14例，外滲發(fā)生率為25.00%。觀察組的化療藥物外滲發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=6.619，P＜0.05）。

2.2 靜脈炎發(fā)生情況

觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率（8.93%）明顯低于對(duì)照組（28.57%）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 靜脈炎發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

化療藥物外滲可嚴(yán)重制約化療效果，并引發(fā)其他并發(fā)癥，提高診療風(fēng)險(xiǎn)[5]。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極預(yù)防化療藥物外滲，確?；颊呋熎陂g的安全。本研究選取了112例采用化療的腫瘤患者作為研究對(duì)象，探討了化療藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理。結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，采用預(yù)防性分期護(hù)理的患者其化療藥物外滲發(fā)生率及靜脈炎發(fā)生率明顯更低。這就說(shuō)明，預(yù)防性分期護(hù)理能夠有效減少藥物外滲，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。腫瘤患者在化療期間會(huì)應(yīng)用到多種化療藥物，高濃度的藥物作用于穿刺部位，可導(dǎo)致穿刺部位高滲透壓，致使藥液外滲到皮膚表面或皮下組織中，進(jìn)而導(dǎo)致局部組織紅腫、疼痛，情況嚴(yán)重的則還會(huì)發(fā)生靜脈炎。對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性的分期護(hù)理之后，可以減少可能導(dǎo)致化療藥物外滲的潛在危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防化療藥物外滲的發(fā)生。同時(shí)，對(duì)已經(jīng)發(fā)生化療藥物外滲的患者而言，實(shí)施分期護(hù)理干預(yù)在一定程度上減輕了化療藥物外滲造成的不良反應(yīng)，減輕了患者承受的痛苦。

綜上，化療藥物外滲的危害性較大，臨床中應(yīng)對(duì)采用化療的患者實(shí)施有效的預(yù)防及護(hù)理措施，從而預(yù)防、減少化療藥物外滲及靜脈炎的發(fā)生。