程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果觀察分析

李 靜，張海霞，張艷華

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院外科中心，北京 100015）

急性期腦出血可由外力沖擊和體質(zhì)因素兩種原因造成，例如外力沖擊造成的顱腦損傷、高血壓腦出血等等[1]，可導(dǎo)致患者腦部出現(xiàn)急性出血，具有發(fā)病急、出血量大、病情危重等特點(diǎn)，死亡率非常高[2]。多項(xiàng)研究表明，護(hù)理干預(yù)措施的選擇對(duì)于此類患者的臨床治療與提高患者存活率有著十分重要的意義，為明確程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果，我院對(duì)2016年1月至2018年1月收治的263例急性期腦出血患者進(jìn)行了實(shí)證研究，具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院收治的263例急性期腦出血患者作為樣本進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分成兩組，一組采用程序化護(hù)理干預(yù)措施，為實(shí)驗(yàn)組，一組采用常規(guī)護(hù)理，為普通組。實(shí)驗(yàn)組共有患者130例，其中男性70例，女性患者60例，患者年齡24～80歲，平均年齡（62.3±1.5）歲，其中體外沖擊至腦出血患者46例，體質(zhì)因素至腦出血患者84例；普通組共有患者133例，其中男性71例，女性患者62例，患者年齡22～81歲，平均年齡（62.3±1.2）歲，其中體外沖擊至腦出血患者43例，體質(zhì)因素至腦出血患者90例。所有患者經(jīng)腦部CT檢查均診斷為急性期腦出血，患者家屬知曉并同意本次研究，排除患有免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除患有精神或意識(shí)障礙的患者；排除死亡病例，本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施此次研究，兩組患者一般資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予積極的對(duì)癥治療，給予患者吸氧、輸血治療，穩(wěn)定患者生命體征，保持臥床靜養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂，給予顱內(nèi)降壓，并盡快展開手術(shù)治療。其中普通組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：病情觀察；生命體征監(jiān)測(cè)；遵醫(yī)囑用藥等等。實(shí)驗(yàn)組患者給予程序化護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容如下：

（1）生命體征監(jiān)測(cè)

嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，針對(duì)患者血壓、心率和呼吸的變化給予積極的對(duì)癥處理，保持患者生命體征的穩(wěn)定；檢查口腔與呼吸道分泌物，給予排痰和排異物處理，發(fā)現(xiàn)異常情況，第一時(shí)間向主治醫(yī)生報(bào)告。

（2）吸氧護(hù)理

合理調(diào)節(jié)氧壓和氧濃度，確?；颊吆粑〞?，注意觀察患者新陳代謝情況。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)治療患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察瞳孔、意識(shí)變化及引流情況，準(zhǔn)確判斷顱腦有無二次出血或膿腫等情況，積極的給予抗感染治療，避免出現(xiàn)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。叮囑患者保持絕對(duì)的臥床靜養(yǎng)，避免大幅度活動(dòng)，同時(shí)給予營養(yǎng)神經(jīng)類藥物進(jìn)行治療，減少神經(jīng)功能損傷。

（4）環(huán)境干預(yù)

保持病房的清潔和適當(dāng)通風(fēng)，控制病房溫度與濕度，減少親屬探視和交談，控制病區(qū)人流，保持病房的安靜舒適。

（5）康復(fù)訓(xùn)練

待患者病情恢復(fù)，有一定體力之后，可盡早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、認(rèn)知能力訓(xùn)練、語言能力訓(xùn)練等等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，并使用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)量表比較兩組患者的護(hù)理滿意度，本評(píng)量表分為10個(gè)問答條目和三個(gè)維度，分別為十分滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（十分滿意+一般滿意）/130（133）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于普通組（P＜0.05）。

3 討 論

急性期腦出血的治療較為棘手，依據(jù)2016年全國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)來看，其臨床死亡率約待30%～40%之間[3]，致殘率也非常高，并發(fā)癥多，部分患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重，術(shù)后生存質(zhì)量極為低下，生存周期也比較短。

研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理方式的選擇對(duì)于患者的治療和康復(fù)有著十分重要的意義[4]。本研究所采用的程序化護(hù)理干預(yù)措施依據(jù)患者的治療周期和病情變化實(shí)施護(hù)理，包括了生命體征監(jiān)測(cè)和病情觀察等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)也從體位護(hù)理、呼吸干預(yù)、環(huán)境干預(yù)等多個(gè)層面給予了患者更加全面的管理，有助于盡早的發(fā)現(xiàn)不良問題，給予積極的對(duì)癥處理，提高患者的生存幾率和提高治療效果，同時(shí)也減少了并發(fā)癥[5]。

此次臨床結(jié)果顯示：驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%（5/130），護(hù)理滿意度為95.38%（124/130），兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于普通組（P＜0.05）。

綜上所述：程序化護(hù)理干預(yù)措施用于急性期腦出血患者護(hù)理可減少臨床并發(fā)癥，提高患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)當(dāng)在臨床中推廣使用。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)