動機性訪談式延伸護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)效果研究

胡卓雅

（無錫同仁國際康復(fù)醫(yī)院疼痛康復(fù)科，江蘇 無錫 214000 ）

腦卒中是一種腦血管疾病，其發(fā)生率較高，主要在中老年人群中發(fā)生，具有較高的致殘率，且可導(dǎo)致患者死亡，威脅患者的身心健康[1]。腦卒中患者在出院后，常需要繼續(xù)接受康復(fù)干預(yù)，以此促進(jìn)其康復(fù)效果的提高。本文主要對腦卒中患者接受動機性訪談式延伸護(hù)理對其康復(fù)效果的影響作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取腦卒中患者40例，所選時間為2015年6月-2017年6月，隨機分組，即實驗組（20例）、對照組（20例）。

實驗組中，男女之比為11/9，年齡均值為（67.52±10.25）歲，住院時間均值為（17.52±5.32）d，其中出血性腦卒中3例，缺血性腦卒中17例。

對照組中，男女之比為12/8，年齡均值為（67.50±10.22）歲，住院時間均值為（17.55±5.31）d，其中出血性腦卒中2例，缺血性腦卒中18例。

本研究已被倫理委員會批準(zhǔn)，所有腦卒中患者或其家屬，均可對本研究積極配合，2組基本資料之間相比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對照組實施常規(guī)護(hù)理。

實驗組則同時實施動機性訪談式延伸護(hù)理，主要內(nèi)容為：

1.2.1 住院期間，護(hù)理人員積極請教專業(yè)的心理咨詢師，對患者的心理情況的分析方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，之后，針對性訪談患者，根據(jù)不同患者的情趣愛好、性格特點等入手，交談中，依據(jù)患者的反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整談話的語氣、方式和態(tài)度，強化護(hù)患之間的互動，對良好的護(hù)患關(guān)系維護(hù)，循序漸進(jìn)引導(dǎo)腦卒中患者積極參與至健康問題的探討，增加其對腦卒中知識的相關(guān)認(rèn)知程度，緩解自身疾病所致的抑郁、焦慮等不良心理，促進(jìn)患者疾病戰(zhàn)勝自信心的建立。

1.2.2 出院前，加強腦卒中患者的訪談，為其講解出院后的用藥知識、飲食方案、生活中的注意事項等，并為其進(jìn)行健康手冊的發(fā)放，使其在出院后可對健康知識查閱。與患者對康復(fù)計劃進(jìn)行探討，包括上下樓梯、步行、站立、坐位等康復(fù)訓(xùn)練，共同對康復(fù)方案修訂，對康復(fù)訓(xùn)練的針對性和有效性進(jìn)行保證[2]。

1.2.3 出院后，每周家庭訪視一次腦卒中患者，每次訪視的內(nèi)容為30min左右，對其康復(fù)訓(xùn)練的具體情況進(jìn)行評估，鼓勵和贊揚患者，并糾正其康復(fù)訓(xùn)練中的不足之處，積極解答患者存在的疑問，根據(jù)其康復(fù)的訓(xùn)練的具體情況，來與患者共同商討和制定下一個階段的康復(fù)計劃。一個月后，每月家訪1次，且每周以微信、短信、電話等方式，對患者的用藥、康復(fù)鍛煉等情況了解，共計隨訪6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組腦卒中患者護(hù)理干預(yù)前以及出院后6個于的神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力進(jìn)行觀察分析，采用NIHSS量表評價神經(jīng)功能缺損程度，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；同時，采用BI指數(shù)，評價日常生活能力，滿分100分，其BI指數(shù)值越高，日常生活能力越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理。若P＜0.05，則為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2組出院6個月后的神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力均較護(hù)理前改善，其中實驗組神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力改善程度較對照組優(yōu)（P＜0.05）。如表1：

表12組神經(jīng)功能缺損程度以及2組日常生活能力對比（±s）

表12組神經(jīng)功能缺損程度以及2組日常生活能力對比（±s）

NIHSS評分（分） BI指數(shù)護(hù)理前 出院后6個月 護(hù)理前 出院后6個月實驗組 2010.42±5.754.70±1.9448.47±12.3484.77±10.31對照組 2011.02±5.206.47±2.3148.06±13.0275.92±12.35組別 例數(shù)（n）

3 討 論

腦卒中在老年人群中有著較高的發(fā)生率，老年患者，其機體功能衰退，在其出現(xiàn)腦卒中后，較易出現(xiàn)肢體功能障礙，同時可導(dǎo)致出現(xiàn)語言功能障礙、認(rèn)知功能相關(guān)障礙的情況，嚴(yán)重影響其身心健康。腦卒中患者，其多數(shù)存在抑郁、焦慮等不良心理，這樣會降低其出院后康復(fù)訓(xùn)練的依從性，對其康復(fù)效果造成影響[3]。

若患者難以在社區(qū)、家庭中，接受到有效的護(hù)理，則會影響其出院后康復(fù)鍛煉的有效實施，并影響康復(fù)效果。動機性訪談式延伸護(hù)理的應(yīng)用，能夠?qū)δX卒中患者康復(fù)中存在的焦慮、困惑等進(jìn)行解決，通過多種護(hù)理技巧，可以將患者的康復(fù)動機不斷增強，使其可以積極加強自身的康復(fù)訓(xùn)練，由家人監(jiān)督式的被動康復(fù)訓(xùn)練，逐漸向自愿強化自身康復(fù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)變，在實施訪談的過程中，可以使得患者對康復(fù)訓(xùn)練的技巧和知識進(jìn)行獲取，從而使其在出院后，更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。通過微信、電話、家庭訪視等方式進(jìn)行隨訪，可以將專業(yè)的護(hù)理延伸至患者的家庭以及社區(qū)中，以此促進(jìn)患者在出院后，能夠更好的康復(fù)[4]。

本文研究顯示，2組腦卒中患者，其在出院6個月后，對其神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力作評價，顯示均較護(hù)理前改善，接受動機性訪談式延伸護(hù)理的實驗組，其改善程度較對照組優(yōu)。表明動機性訪談式延伸護(hù)理，能夠更好改善腦卒中患者的日常生活能力以及其神經(jīng)功能缺損程度。

綜上所述，動機性訪談式延伸護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者中，可提高患者康復(fù)的效果，對腦卒中患者預(yù)后的改善，有著積極的意義。