急性心肌梗死后心律失常護理中循證護理的應(yīng)用

陳 鶯，戴紅英，陳加林

（江南大學附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000）

急性心肌梗死作為一種常見病，威脅著患者的健康和生命，同時也給患者的家庭經(jīng)濟造成負擔，其發(fā)病是以冠狀動脈發(fā)生病變?yōu)榛A(chǔ)，使得心肌供血不足進而引發(fā)缺血性損傷甚至壞死，急性心肌梗死后一天內(nèi)是心率失常發(fā)病的高發(fā)期[1]，因而合理的護理至關(guān)重要。循證護理是在科學的基礎(chǔ)上，將常規(guī)護理和臨床經(jīng)驗、患者的意愿相結(jié)合，以達到更有價值的護理的目的。本次研究以本院接診126例急性心肌梗的患者分別給予常規(guī)護理及循證護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年9月至2017年9月本院接診126例急性心肌梗死后的患者，其中男66例，女60例，年齡35～72歲，平均年齡（46±2.34）歲。126例患者中，前壁心肌梗死50 例，下壁心肌梗死35 例，側(cè)壁心肌梗死20 例，其他部位21例。隨機分為兩組，對照組63例，觀察組63例，兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規(guī)的護理方法，患者臥床休息并給予吸氧，對其進行嚴密的觀察，控制休克并進行24h心電監(jiān)護，嚴防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 觀察組

①對相關(guān)醫(yī)護人員進行循證護理方法的系統(tǒng)培訓，擇優(yōu)成立循證護理組。②患者入院后對其進行嚴密的監(jiān)護，檢測其血壓、心率等生命體征，急性心肌梗死后一天內(nèi)是心律失常的高發(fā)期，應(yīng)做好應(yīng)急預案，一旦有緊急情況發(fā)生，隨時搶救。③對患者的飲食進行嚴格的控制，為其制定食譜，保證患者每日能夠攝入足夠的維生素和能量。④控制患者的用藥時間：每天的上午五點到十二點是心律失常的高發(fā)時間，因此，與患者及家屬協(xié)商，盡量在上午五點鐘用藥。⑤對患者及家屬進行心理干預，醫(yī)護人員為患者及其家屬講解病情及康復常識，使其了解疾病的相關(guān)知識，去除恐懼心理，對其進行積極的心理暗示，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥對患者住院時的外部環(huán)境進行控制，與患者及其家屬進行協(xié)商，盡量減少探病次數(shù)，同時，控制好病房的溫度、濕度和噪音，使患者能夠在安靜的環(huán)境內(nèi)擁有充足的休息時間。⑦對患者進行康復治療，在患者的病情已經(jīng)穩(wěn)定的情況下，輔助康復治療，治療期間監(jiān)控患者的生命體征，若有身體不適，則立即停止康復治療。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計兩組病人心律失常發(fā)生情況、住院時間及臥床時間。

②出院前，對患者及其家屬進行調(diào)查問卷，滿分為100分，＞80分為非常滿意,60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件進行處理。計數(shù)資料使用n（%）表示，組間比較使用x2檢驗，p＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心律失常發(fā)生情況、臥床時間、住院時間對比

觀察組患者發(fā)生心律失常概率及患者臥床時間、住院治療時間均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心律失常發(fā)生情況、臥床時間、住院時間對比

2.2 兩組滿意度對比

觀察組患者總滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。.

表2 兩組滿意度對比（例，%）

3 討 論

急性心肌梗死作為一種常見病，威脅著患者的健康和生命，同時也給患者的家庭經(jīng)濟造成負擔，其發(fā)病是以冠狀動脈發(fā)生病變?yōu)榛A(chǔ)，使得心肌供血不足進而引發(fā)缺血性損傷甚至壞死[3]，據(jù)研究，75%的急性心肌梗死患者發(fā)病后會伴隨心律失常[4]，使得病死幾率增加，因而，對患者進行科學的護理患者更為重要。

循證護理作為一種主流的護理形式，被越來越多醫(yī)護人員及患者接受和采納，傳統(tǒng)的護理是以單純操作為主要手段的被動護理，而循證護理提倡的是科學的理念和模式，是護理人員將臨床經(jīng)驗、科學依據(jù)和患者的實際情況相結(jié)合，最終獲得護理決策從而進行護理的過程[5]，這使得護理工作更具備科學性和權(quán)威性。傳統(tǒng)的護理工作模式中，醫(yī)患之間是命令和被命令的關(guān)系，而循證護理結(jié)合了患者的自身情況和意愿，做到了以患者為中心，通過溝通來選擇護理方案，使得護理工作更易于被接受，從而對改變醫(yī)患關(guān)系起到了不可忽略的作用。

本次通過對126例患者的研究發(fā)現(xiàn)，予以循證護理的急性心肌梗死后心律失?；颊甙l(fā)生心律失常概率、臥床時間以及住院時間均顯著低于對照組，且其護理滿意度顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，循證護理在急性心肌梗死后心律失常的患者護理中極具臨床推廣價值，有良好的發(fā)展前景。