神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理對策

陳 慧，張 煜

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 烏魯木齊 830011）

神經(jīng)外科手術(shù)在臨床上是一種常見的治療，主要是應(yīng)用在腦創(chuàng)傷、腦血管意外以及腦部腫瘤等[1]。本文通過盲選法選取我院2016年01月20日—2018年01月20日進(jìn)行治療的神經(jīng)外科手術(shù)患者66例作為本文研究對象，觀察康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在神經(jīng)外科手術(shù)中所取得的效果，研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

通過盲選法選取我院2016年01月20日—2018年01月20日進(jìn)行治療的神經(jīng)外科手術(shù)患者66例作為本文研究對象，按照患者神經(jīng)外科手術(shù)治療先后進(jìn)行分組納入。常規(guī)組男19例，女14例，年齡均值為（47.66±2.56）歲；實驗組男21例，女12例,年齡均值為（48.13±2.24）歲。本次參與研究的患者均進(jìn)行了MRI或頭顱CT檢查，符合我國關(guān)于腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。11例患者顱腦損傷，43例患者腦血管意外，腦腫瘤7例，5例其他。常規(guī)組和實驗組在臨床資料上并無明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)之前需要按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后患者需加強(qiáng)訓(xùn)練。實驗組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，包括以下內(nèi)容：

（1）健康教育。護(hù)理人員需對患者、家屬進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，經(jīng)專職護(hù)士、醫(yī)通過多媒體、圖片、視頻等手段展開治療方案、護(hù)理方案、心理知識等方面進(jìn)行講解，讓患者樹立起健康的信念和行為。發(fā)放健康手冊使患者、家屬對疾病有一定的了解，在日常護(hù)理、治療過程中，需要注意相關(guān)的護(hù)理事項，這樣又便于醫(yī)務(wù)人員日常工作，有利于康復(fù)。若患者無法進(jìn)食，則選擇鼻飼，鼻飼之前需要保障胃管在胃內(nèi)，減少食物誤吸而導(dǎo)致窒息。鼓勵患者自行進(jìn)食，肢體活動困難則可應(yīng)用輔助支架進(jìn)食。告知患者勤動手，每次食用無需過多，慢慢恢復(fù)正常飲食。若患者吞咽困難，則需要給予苦、酸、冷口味的食物刺激，以促進(jìn)吞咽反射。

（2）心理疏導(dǎo)?；颊咦≡浩陂g護(hù)理人員需要了解患者的病情變化，了解患者擔(dān)心的問題，告知患者手術(shù)的優(yōu)勢，消除對手術(shù)的恐懼和焦慮心理，保障患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療，以保障患者康復(fù)的信心。在手術(shù)后，通過多方面采集患者的心理信息，客觀量化的對其心理狀況展開評定，選擇合適的針對性干預(yù)策略，以調(diào)動患者的內(nèi)在潛力。

（3）肢體鍛煉。在患者生命體征穩(wěn)定的四十八小時，可進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。每兩小時進(jìn)行一次體位的更換，每天行肢體氣壓治療，這樣可避免因為長時間壓迫而導(dǎo)致靜脈回流。指導(dǎo)患者自行側(cè)翻身，對進(jìn)食、翻身以及穿脫衣服等進(jìn)行訓(xùn)練。加強(qiáng)患者的功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)萎縮。

（4）認(rèn)知鍛煉。在神經(jīng)外科術(shù)后患者常常會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，因此可以著重于患者心理的輔導(dǎo)、智力開發(fā)等方面，在早期可以通過讀報、看電視等方式提升患者對于環(huán)境的辨識能力，在中期可以進(jìn)行聽音樂、廣播、輔助圖片以及聽力能力的訓(xùn)練，這樣有利于患者聽力、記憶、書寫以及閱讀方面能力的提升。

1.3 統(tǒng)計學(xué)研究

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（n%）進(jìn)行表示，計量資料經(jīng)（±s）進(jìn)行表示，檢驗水準(zhǔn)P＜0.05進(jìn)行結(jié)果的論述。

2 結(jié) 果

在日常生活能力、心理狀況、社會活動以及運動能力的分析之中，實驗組各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間對比存有明顯差異（P＜0.05）。見表1：

表1 實驗組和常規(guī)組患者各項指標(biāo)對比

3 討 論

患者因腦組織出現(xiàn)不同程度的受損而就醫(yī)，手術(shù)治療可有效的促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。但是手術(shù)卻會對患者功能區(qū)造成破壞，患者的肢體功能、語言功能會存有一定的障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]?？祻?fù)護(hù)理主要是從心理護(hù)理、健康教育、肢體鍛煉、語言鍛煉展開，以患者實際情況做為護(hù)理的基礎(chǔ)，進(jìn)而展開針對性的干預(yù)措施[3]。本次研究，實驗組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間對比存有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理能夠提高神經(jīng)外科手術(shù)患者的生活質(zhì)量，值得推廣。