對(duì)行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的腸息肉患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

邵健美，陳 芳

（蘇州市吳中區(qū)長(zhǎng)橋人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215128）

腸息肉是臨床上較為多見的腸胃疾病。腸息肉有癌變的傾向，通常被認(rèn)為是癌癥的前期病變。目前，臨床上治療腸息肉最為簡(jiǎn)單有效的方法是進(jìn)行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)。有研究表明，對(duì)進(jìn)行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的腸息肉患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。本次研究主要探討對(duì)進(jìn)行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的腸息肉患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年9月至2018年3月期間在蘇州市吳中區(qū)長(zhǎng)橋人民醫(yī)院進(jìn)行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的50例腸息肉患者。這50例患者均具有接受腸息肉摘除術(shù)的指證，其均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這50例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者的年齡為21～67歲，平均年齡為（43.0±1.6）歲。觀察組患者的年齡為20～66歲，平均年齡為（45.3±1.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)及常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴安排患者進(jìn)行凝血酶原時(shí)間檢測(cè)、肝功能檢測(cè)和血常規(guī)檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。⑵讓患者在術(shù)前禁食6～8 h。⑶對(duì)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，讓其口服和爽或使用清水對(duì)其進(jìn)行灌腸，直至其排出清水樣便。⑷讓患者取下身上攜帶的金屬物品，以免發(fā)生導(dǎo)電誤傷。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。⑴準(zhǔn)備好手術(shù)器械，檢查所有電源線是否連接無誤，將電子腸鏡調(diào)至適當(dāng)?shù)墓β省＂茖?duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)密切觀察其生命體征。⑶術(shù)中嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示對(duì)患者進(jìn)行操作。①根據(jù)患者息肉的大小，選擇合適的圈套器與電凝器相連。②在患者的小腿部位綁好用生理鹽水紗布所敷的電極板，并讓其皮膚與電極板有足夠的接觸面，以免其皮膚受到灼傷。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴讓患者臥床休息。⑵定時(shí)到病房巡視患者，一旦發(fā)現(xiàn)其有不適的癥狀，要立即報(bào)告給臨床醫(yī)生，以便對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴積極與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀況，耐心地為其講解進(jìn)行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、方法及注意事項(xiàng)等，并告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及進(jìn)行處理的方法，以使其做好心理準(zhǔn)備[1]。⑵告知患者手術(shù)前控制飲食的重要性，叮囑其在接受手術(shù)前一天晚上的8點(diǎn)后要禁食，以減少其發(fā)生并發(fā)癥的幾率[2]。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。⑴協(xié)助患者取左側(cè)屈膝臥位，告知其要放松身體。⑵為患者建立靜脈通道。⑶遵醫(yī)囑為其吸氧、使用麻醉藥和解痙藥。⑷在麻醉起效至患者的睫毛反射消失后，配合醫(yī)生用輕柔的動(dòng)作對(duì)其進(jìn)行循腔進(jìn)鏡操作，避免損傷其腸壁。在進(jìn)鏡時(shí)需調(diào)整鏡頭的位置和患者的體位，以保持手術(shù)視野的清晰度。⑸配合醫(yī)生將圈套器從腸鏡的活檢孔道送入患者的腸道內(nèi)，并按照醫(yī)生的指示伸出、張開、收縮圈套器，在進(jìn)行操作時(shí)不要過緊或過松，以免發(fā)生出血。⑹套好圈套器后，配合醫(yī)生采用低電凝指數(shù)對(duì)患者的息肉進(jìn)行切割，注意進(jìn)行切割的時(shí)間不能太長(zhǎng)，以免發(fā)生穿孔。⑺妥善保留患者切下的息肉，術(shù)后將息肉送往病理科進(jìn)行病理檢查[3]。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴保留患者的輸液通道，并繼續(xù)為其吸入氧氣。⑵患者在禁食6 h后，可食用流質(zhì)食物，在術(shù)后1 d可改為食用半流質(zhì)食物，其若出現(xiàn)腸道出血的現(xiàn)象，需立即讓其停止飲食。⑶密切觀察患者有無腹痛、腹肌緊張、壓痛及反跳痛等術(shù)后綜合征，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)向臨床醫(yī)生報(bào)告，以便對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑷對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。①由于在進(jìn)行手術(shù)的過程中，需在患者的腹腔內(nèi)注入較多的氣體，故術(shù)后其極易出現(xiàn)腹部脹氣的現(xiàn)象。術(shù)后，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑使用針刺法對(duì)患者進(jìn)行治療，以緩解其腸脹氣的情況。另外，在術(shù)后的2周內(nèi)，禁止患者食用多渣、高纖維的食物，以免加重其腹部脹氣的現(xiàn)象。②使用緩瀉劑促進(jìn)患者排便，以免其因排便時(shí)用力而發(fā)生遲發(fā)性出血。4）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，戒煙戒酒，不要食用辛辣刺激性食物，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率＝（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS2.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為24%（6/25），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8%（2/25）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較（n%）

3 討論

腸息肉是指腸黏膜上異常生長(zhǎng)的、突出于黏膜表面的組織。腸息肉主要有腺瘤性腸息肉和炎癥性腸息肉兩種類型。進(jìn)行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)具有操作簡(jiǎn)便安全、療效可靠等特點(diǎn)，是目前臨床上治療腸息肉的首選方法。有研究表明，對(duì)進(jìn)行電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的腸息肉患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效地緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性，改善其預(yù)后。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的腸息肉患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。