對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行循證護理的效果探析

王 芳

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 高淳 211300）

無痛胃腸鏡檢查是診斷腸胃疾病的常用內(nèi)鏡技術(shù)。胃腸鏡檢查是一種侵入性操作，在對患者進行插管時，會對其迷走神經(jīng)造成刺激，并使其產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒，導致其易發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀，進而對其胃腸鏡檢查的順利進行造成一定的影響[1]。本次研究主要是探討對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行循證護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2018年1月期間在南京市高淳人民醫(yī)院接受無痛胃腸鏡檢查的104例患者。將這104例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有52例患者。在對照組患者中，有男性30例，女性22例；其年齡為20～76歲，平均年齡為（47.5±6.7）歲；其中，胃與十二指腸潰瘍患者有26例，慢性萎縮性胃炎患者有12例，上消化道出血患者有6例，食管癌患者有5例，胃癌患者有3例。在觀察組患者中，有男性29例，女性23例；其年齡為20～77歲，平均年齡為（47.6±6.9）歲；其中，胃與十二指腸潰瘍患者有25例，慢性萎縮性胃炎患者有13例，上消化道出血患者有7例，食管癌患者有4例，胃癌患者有3例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行無痛胃腸鏡檢查及常規(guī)護理。護理的方法是：1）檢查前，為患者講解與檢查相關(guān)的知識。并為患者準備好檢查所需的器械。2）在檢查過程中，嚴密監(jiān)測患者各項生命指標的變化情況。3）檢查后，對患者進行常規(guī)的飲食指導。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者進行循證護理。護理的方法是：1）對患者進行檢查前的護理。⑴由科室的護理人員組成循證護理小組，并由護士長擔任小組的組長。⑵護士長根據(jù)以往的臨床護理經(jīng)驗，使用頭腦風暴法與小組成員共同討論患者在接受無痛胃鏡檢查的整個過程中可能出現(xiàn)的問題，并分析、總結(jié)護理過程中存在的問題。⑶根據(jù)總結(jié)的問題，從中國萬方、中國知網(wǎng)、百度學術(shù)等相關(guān)學術(shù)網(wǎng)站上查找相關(guān)的護理文獻，并從文獻資料中查找相應的解決方法。根據(jù)醫(yī)院與患者的實際情況，依據(jù)所查找的解決方法制定護理計劃。⑷與患者進行交談，了解其對無痛胃腸鏡檢查的看法，糾正并補充其目前對檢查的認知情況，以提高其對無痛胃鏡檢查的認知水平。⑸用親切的語氣與其進行交談，及時解答患者的疑問，以消除患者對檢查的恐懼心理。2）對患者進行檢查過程中的護理。⑴在檢查的過程中，護理人員應握住患者的手，以增加其對檢查的信心。在檢查室中播放節(jié)奏舒緩的音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其恐懼、焦慮的情緒。⑵及時清理患者的呼吸道，以保持其呼吸的順暢。嚴密監(jiān)測患者血氧飽和度的變化情況。對因口腔分泌物增多或舌后墜所致血氧飽和度下降的患者，為其更換體位，并及時清理其口腔內(nèi)的分泌物。對出現(xiàn)心率減慢或血壓下降的患者，可遵醫(yī)囑為其使用阿托品及麻黃堿進行處理。3）對患者進行檢查后的護理。⑴待患者麻醉清醒后，繼續(xù)留床觀察20 min，待其意識完全清醒后，方可護送其離開檢查室。⑵告知患者檢查后2 h內(nèi)應少量進水，并在飲水未出現(xiàn)嗆咳的情況下才能少量進食。若患者在檢查后出現(xiàn)咽喉疼痛的情況，可為其使用溫鹽水漱口。

1.3 觀察指標

對比兩組患者接受護理前后的BAI評分、BDI評分及其對檢查的依從性。1）使用BAI、BDI對患者焦慮、抑郁的情況進行評分，滿分均為63分，評分越高，表明其焦慮、抑郁的情緒越嚴重。2）將患者對檢查的依從性分為完全依從、不完全依從兩個等級。完全依從：患者在檢查的過程中未出現(xiàn)不遵從醫(yī)生要求的行為。不完全依從：患者在檢查的過程中出現(xiàn)過不遵從醫(yī)生要求的行為。依從率=完全依從的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者BAI評分及BDI評分的對比

接受護理前，兩組患者BAI的平均評分、BDI的平均評分相對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與接受護理前相比，接受護理后，兩組患者BAI的平均評分、BDI的平均評分均更低（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者BAI的平均評分、BDI的平均評分均較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者BAI平均評分及BDI平均評分的對比（分，）

表1 護理前后兩組患者BAI平均評分及BDI平均評分的對比（分，）

注：＊與接受護理前相比，P＜0.05

組別 n BAI的平均評分 BDI的平均評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 52 13.21±2.37 5.33±1.07＊ 12.96±2.15 5.07±1.12＊對照組 52 13.19±2.41 8.16±1.12＊ 13.01±2.09 8.02±1.34＊t值 0.043 13.175 0.120 12.181 P值 0.966 0.000 0.905 0.000

2.2 接受護理后兩組患者對檢查依從性的對比

接受護理后，在對照組的52例患者中，對檢查完全依從的患者有44例，對檢查不完全依從的患者有8例，其對檢查的依從率為84.62%；在觀察組的52例患者中，對檢查完全依從的患者有50例，對檢查不完全依從的患者有2例，其對檢查的依從率為96.15%。接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者對檢查的依從率較高（χ2=3.983，P=0.046）。

3 討論

胃鏡檢查是將胃管經(jīng)口腔、咽部、食管插入到患者的胃、十二指腸中，對消化系統(tǒng)疾病進行診治的檢查方法[2]。腸鏡檢查是經(jīng)肛門將腸鏡循腔插至患者的回盲部，從黏膜側(cè)觀察其結(jié)腸病變的檢查方法。在對患者進行無痛胃腸鏡檢查時，其可能會出現(xiàn)不同程度的軀體應激反應，例如血壓升高、心率加快等[3]。循證護理是指護理人員根據(jù)患者的具體情況提出問題，并通過查找有價值的、可信度高的臨床科研成果，為其制定質(zhì)量最優(yōu)的護理服務[4]。實施該護理模式可提升護理服務的針對性和專業(yè)性，提高患者對護理操作的依從性。本次的研究結(jié)果表明，與接受護理前相比，接受護理后，兩組患者的BAI評分、BDI評分均更低。且接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的BAI評分、BDI評分均較低，其對檢查的依從性較高（P＜0.05）。

綜上所述，對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行循證護理的效果顯著，可緩解其焦慮、抑郁的情緒，提升其對檢查的依從性。