對腦梗死偏癱患者進行優(yōu)質護理對其肢體功能恢復情況的影響

徐 莉

（徐州市豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 豐縣 221700）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。偏癱是該病患者較為嚴重的并發(fā)癥之一，可加重腦梗死患者的病情。腦梗死偏癱具有致殘率高、致死率高等特點。有研究表明，腦梗死偏癱患者若未能及時接受有效的治護，可嚴重影響其康復的質量，故及時地對其進行有效的護理具有重要的意義[1]。本文主要探討對腦梗死偏癱患者進行優(yōu)質護理對其肢體功能恢復情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年6月期間徐州市豐縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例腦梗死偏癱患者作為研究對象，并將其分為對照組和干預組。這100例患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。在對照組患者中，有男27例，女23例；其年齡為50～89歲，平均年齡為（75.55±3.79）歲；其中，左側肢體偏癱的患者有27例，右側肢體偏癱的患者有23例。在干預組患者中，有男23例，女27例；其年齡為53～90歲，平均年齡為（76.16±3.55）歲；其中，左側肢體偏癱的患者有26例，右側肢體偏癱的患者有24例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）護理人員向患者介紹腦梗死的相關知識、遵醫(yī)囑用藥的重要性等，提高其對治護的依從性。2）患者若因失語產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員應對其進行心理疏導。3）護理人員密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、神志及瞳孔的變化。4）護理人員遵醫(yī)囑為患者使用阿司匹林等藥物，并觀察其用藥后的不良反應。5）在進行溶栓抗凝治療時，護理人員應密切觀察患者有無出血傾向及栓子脫落等。在此基礎上，對干預組患者進行優(yōu)質護理。具體的護理方法是：1）對患者進行體位護理。⑴護理人員每隔2 h為患者更換一次體位。當患者處于仰臥狀態(tài)時，護理人員應在其頭部下方、肩部、大腿處各墊一個軟枕；當其處于患側臥位時，應在其后背部墊一個軟枕，并使其患側膝關節(jié)彎曲，上肢自然伸直，下肢保持邁步狀。2）對患者進行康復運動護理。⑴對于肌力尚未恢復的患者，護理人員應定時為其按摩患肢，并指導其進行患肢的旋轉、內(nèi)收、屈伸、外展等被動運動的鍛煉。每次鍛煉的時間為30 min，2次/d。被動運動訓練后，護理人員用熱毛巾熱敷患者的各個關節(jié)，并使用溫度適宜的熱水浸泡其手足。浸泡手足的時間為30 min。⑵對于肌力恢復的患者，護理人員應鼓勵其進行自主運動鍛煉。①指導患者進行坐位訓練。護理人員告知患者在進行坐位訓練時，可利用其健側肢體輔助其完成該動作。在進行坐位訓練的過程中，患者若具有較好的平衡感，護理人員可告知其將身體緩慢地移動到病床邊緣，并將其下肢自然垂放在床沿處。在進行上述的坐位訓練時，患者若具有較好的肢體協(xié)調性和穩(wěn)定性，護理人員可指導其從病床上移動到輪椅上。進行坐位訓練的時間為5～20 min。②指導患者進行站位訓練。由2名護理人員攙扶患者進行站位訓練。站位訓練包括靜態(tài)站立、動態(tài)站立及站立位耐力鍛煉。進行站位訓練的初始時間在2 min。在進行站位訓練的過程中，護理人員應根據(jù)患者的恢復情況調整站位訓練的時間?；颊呷舫霈F(xiàn)流汗、哆嗦等身體乏力的表現(xiàn)時，護理人員應告知其立即休息。③指導患者進行行走訓練。在無人攙扶的情況下，患者若能夠持續(xù)站立30 min，護理人員可指導其進行行走訓練。進行行走訓練的方法是：首先，在2名護理人員的攙扶下，患者先緩慢地行走。在患者適應行走后，護理人員應鼓勵其進行獨立行走。行走訓練的內(nèi)容包括平地步行、重心轉移、上下樓梯、本體感覺、患肢負重及骨盆旋轉等。進行行走訓練的時間為15 min。④指導患者進行語言訓練。護理人員指導患者進行口腔肌群的運動，如撅嘴、鼓腮、齜牙、叩齒、吹氣、彈舌、咳嗽等，并指導其進行聲母、韻母等發(fā)音練習。如果患者的發(fā)音準確，護理人員可為其播放語言訓練的磁帶進行語言訓練。進行語言訓練的時間為30 min，1次/d。

1.3 觀察指標

應用Fugl Meyer（運動功能評定量表）評估兩組患者的運動功能[2]。評估的內(nèi)容包括上肢的運動功能和下肢的運動功能。該量表的滿分為100分，其中，上肢運動功能的滿分為66分，下肢運動功能的滿分為34分?；颊叩牡梅衷礁?，說明其肢體運動功能的能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治護前，兩組患者上肢Fugl Meyer的評分和下肢Fugl Meyer的評分相比，P＞0.05。治護后，兩組患者上肢Fugl Meyer的評分和下肢Fugl Meyer的評分與治護前相比均有所提高，且干預組患者上肢Fugl Meyer的評分和下肢Fugl Meyer的評分均高于對照組患者，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者Fugl Meyer評分的比較（分，）

表1 兩組患者Fugl Meyer評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 時間 Fugl Meyer的評分上肢的運動功能 下肢的運動功能對照組 50 干預前 37.25±4.39 19.62±2.74干預后 43.66±5.80 23.55±3.20干預組 50 干預前 37.51±4.47 18.97±2.64干預后 53.35±5.50 28.64±3.38

3 討論

腦梗死是一種較為常見的腦血管疾病。該病常發(fā)生在老年人群中。近年來，腦梗死的發(fā)病人群具有年輕化的趨勢[3]。腦梗死偏癱患者主要的臨床表現(xiàn)為肢體功能障礙。有研究表明，對腦梗死偏癱患者進行優(yōu)質護理能夠促進其肢體功能的恢復[4]。優(yōu)質護理是一種注重細節(jié)的傳統(tǒng)護理方法。該護理模式可通過全面分析腦梗死偏癱患者進行肢體康復的需求，進而指導其進行有針對性的康復訓練[5]。針對該病患者的優(yōu)質護理包括體位護理和康復運動護理這兩個部分。進行體位護理能夠改善患者肢體的舒適度；進行康復運動護理能夠有效地縮短其肢體功能恢復的時間?？祻瓦\動護理包括坐位訓練、站位訓練、行走訓練和語言訓練。進行坐位訓練能夠鍛煉患者平衡的能力；進行站位訓練在進一步提高患者平衡能力的同時，可并為其進行行走訓練打下堅實的基礎；進行行走訓練能夠有效地提高患者的下肢功能；進行語言訓練有利于提高患者語言的能力，幫助其重拾生活的自信[6]。本次研究的結果說明，對腦梗死偏癱患者進行優(yōu)質護理的臨床效果較好，可促進其肢體功能的恢復。