為進行腹膜透析治療的患者使用安多福消毒液預防其發(fā)生導管出口感染的效果

許書婉

（合肥市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，安徽 合肥 230001）

腹膜透析是對腎臟疾病患者進行血液凈化治療的一種方法。導管出口是指腹透管從患者的腹腔穿出腹壁的部位。進行腹膜透析治療的患者容易發(fā)生導管出口感染的情況。導管出口感染可降低患者進行腹膜透析治療的效果，甚至可導致其治療失敗，威脅其健康和生命。使用合理的藥品為患者擦洗導管出口可在不同程度上預防其發(fā)生導管出口感染。安多福消毒液的有效成分為聚乙烯吡咯烷酮和碘的復合物。該藥可有效地殺滅腸道致病菌、化膿性球菌及致病性酵母菌。探討使用安多福消毒液為進行腹膜透析的患者預防導管出口感染的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2017年12月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行腹膜透析治療的60例患者。隨機將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者中有男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%）；其年齡為35～76歲，平均年齡為（57.5±1.8）歲；其中有糖尿病腎病患者9例（30%），有腎小球腎炎患者8例（26.67%），有高血壓腎病患者8例（26.67%），有多囊腎患者3例（10%），有其他腎臟疾病患者2例（6.67%）。觀察組患者中有男性患者16例（53.33%），女性患者14例（46.67%）；其年齡為36～77歲，平均年齡為（57.9±1.5）歲；其中有糖尿病腎病患者10例（33.33%），有腎小球腎炎患者7例（23.33%），有高血壓腎病患者7例（23.33%），有多囊腎患者4例（13.33%），有其他腎臟疾病患者2例（6.67%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用生理鹽水擦洗導管出口。具體的方法是：以導管出口為中心，用沾有生理鹽水的棉簽由內(nèi)向外擦洗導管出口處的皮膚。擦洗的力度要輕。擦洗完后，使用無菌棉簽吸干導管出口的生理鹽水。注意不能使生理鹽水經(jīng)導管出口流入患者腹內(nèi)。每天為患者擦洗1次。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用安多福消毒液擦洗導管出口。具體的方法是：在使用生理鹽水擦洗完導管出口后。以導管出口為中心，用沾有安多福消毒液（濃度為0.5%）的棉簽由內(nèi)向外擦洗導管出口處的皮膚。擦洗的力度要輕。擦洗完后，使用無菌棉簽吸干導管出口的安多福消毒液。反復擦洗3遍。注意不能使生理鹽水和安多福消毒液經(jīng)導管出口流入患者腹內(nèi)。每天擦洗1次。

1.3 觀察指標

根據(jù)《腹膜透析相關(guān)感染治療診南》中的“出口評分系統(tǒng)（ESS）”評價兩組患者發(fā)生導管出口感染的情況[1]。評價的內(nèi)容包括硬結(jié)、腫脹、疼痛、紅斑、引流物五項。每項的分值為0～2分?；颊叩脑u分越高，表示其感染的程度越重。使用該院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。將患者對護理服務(wù)的滿意度分為不滿意、滿意及非常滿意三個等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生導管出口處感染的情況

觀察組患者在硬結(jié)、腫脹、疼痛、紅斑、引流物方面的ESS評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)生導管出口處感染的情況（分，±s ）

表1 兩組患者發(fā)生導管出口處感染的情況（分，±s ）

組別 例數(shù) 硬結(jié) 腫脹 疼痛 紅斑 引流物對照組 30 1.59±0.31 1.48±0.25 1.61±0.26 1.53±0.36 1.47±0.38觀察組 30 0.94±0.17 0.83±0.16 0.88±0.14 0.92±0.23 0.79±0.28 t值 10.070 11.995 13.540 9.625 7.891 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對護理服務(wù)的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

組別 例數(shù) 不滿意[n（%）]總滿意率（%）對照組 30 8（26.7） 10（33.3） 12（40） 73.3觀察組 30 2（6.7） 9（30） 19（63.3） 93.3 χ2值 4.320 P值 0.038滿意[n（%）]非常滿意[n（%）]

3 討論

腹膜的面積大、其中的毛細血管豐富，具有半透膜性質(zhì)。腹膜透析治療是指將腹膜作為透析膜，清除患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和毒物、糾正其水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)情況的一種治療方法。對腎臟疾病患者進行腹膜透析治療的操作簡單、安全性高，可有效地延長其生存期[2]。但進行腹膜透析治療的患者容易發(fā)生導管出口感染的情況。導管出口感染可導致腹膜透析失敗，進而威脅患者的健康和生命。為保證進行腹膜透析治療的有效性，護理人員應(yīng)對進行腹膜透析治療的患者進行有針對性、科學、有效的護理。使用消毒藥液為患者擦洗導管出口可在不同程度上預防其發(fā)生導管出口感染。目前臨床上可用于擦洗導管出口的藥液較多。使用不同的藥品為進行腹膜透析治療的患者擦洗導管出口可獲得不同的效果[3]。安多福消毒液的主要有效成分為聚乙烯吡咯烷酮和碘的復合物，可用于對人體的皮膚、黏膜進行消毒。安多福消毒液對皮膚的刺激性較小，不易引發(fā)過敏反應(yīng)，能在短時間內(nèi)殺死細菌、真菌、病毒等微生物[4]。

本次研究的結(jié)果證實，使用安多福消毒液為進行腹膜透析治療的患者擦洗導管出口可預防其發(fā)生導管出口感染，提高其對護理服務(wù)的滿意度。