急診-重癥科一體化護理管理模式在培養(yǎng)急危重癥專科護士中的應(yīng)用效果探析

孔小花，楊 麗

（蘭州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，甘肅 蘭州 730050）

與普通病房相比，急危重癥監(jiān)護室對護理服務(wù)質(zhì)量的要求更高。急危重癥監(jiān)護室收治的患者多需要接受緊急救治或特殊的監(jiān)護管理，因此急危重癥專科護士不僅需要具備?？茡尵燃夹g(shù)及專科監(jiān)護技能，還要能夠熟練地操作各種治護設(shè)備和儀器，只有這樣才能確保患者各項生命體征的平穩(wěn)、降低其各種不良事件的發(fā)生率。為了提高急危重癥?？谱o士的綜合能力，達成培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才的目標(biāo)[1]，筆者的團隊采用急診-重癥科一體化護理管理模式對我院重癥監(jiān)護室護理人員進行了管理，并取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年9月至2018年1月蘭州市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室的56名護理人員作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和試驗組，每組各有護理人員28名。在對照組護理人員中，有男性3名，女性25名，其年齡為25～45歲，平均年齡為（36.2±2.4）歲；其工齡為3～15年，平均工齡為（6.4±2.1）年；其中學(xué)歷為本科的護理人員有20名，為大專的護理人員有8名；其中職稱為主管護師的護理人員有7名，為護師的護理人員有21名。在試驗組護理人員中，有男性2名，女性26名，其年齡為26～44歲，平均年齡為（37.1±2.3）歲；其工齡為4～15年，平均工齡為（6.5±2.0）年；其中學(xué)歷為本科的護理人員有21名，為大專的護理人員有7名；其中職稱為主管護師的護理人員有5名，為護師的護理人員有23名。兩組護理人員的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用常規(guī)護理管理模式對對照組護理人員進行管理，具體的方法是：1）要求護理人員密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況。2）嚴(yán)格執(zhí)行24h監(jiān)護制度，觀察并記錄患者的呼吸狀況及病情變化，防止其發(fā)生意外。3）要求護理人員在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時第一時間報告醫(yī)師，并配合醫(yī)師對患者進行治護。采用急診-重癥科一體化護理管理模式對試驗組護理人員進行管理，具體的方法是：1）定期對護理人員進行急診理論知識及急救技能的培訓(xùn)，要求其能夠?qū)⒓痹\理論知識熟記于心、熟練地掌握各項基礎(chǔ)性的急診急救技能。當(dāng)急危重癥患者前來就醫(yī)時，護理人員可依據(jù)其臨床癥狀快速完成急救分類，并做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備工作。在患者入住重癥監(jiān)護室后，護理人員根據(jù)急診專科的護理要點對患者進行有針對性的監(jiān)護。2）要求每名護理人員明確各種急救制度，包括基本急救制度、特殊急救制度及綠色通道制度等，以提高急救工作的效率。3）定期組織護理人員學(xué)習(xí)各種急救儀器的使用方法及操作技巧，要求其能夠熟練執(zhí)行各項基本的急救操作（如氣管切開操作、插管操作、深靜脈穿刺操作等），以節(jié)省寶貴的搶救時間。4）對護理人員進行重癥?？谱o理理論培訓(xùn)，讓其明確心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等急危重癥的分型及患者的臨床表現(xiàn)，以便更有針對性地對患者進行搶救以及對其病情進行判斷。5）對護理人員進行重癥?？谱o理技能培訓(xùn)，讓其能夠熟練地使用各種監(jiān)護設(shè)備，以提高救治的效果及護理的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《急危重癥?？谱o士核心能力評價表》對兩組護理人員的綜合能力（包括對急救知識與技術(shù)的掌握程度、執(zhí)行急救護理操作的熟練程度、管理及監(jiān)護重癥患者的能力、發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力、配合醫(yī)師對患者進行治護的能力）進行評價，評分越高表示護理人員在該方面的能力越強[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行護理管理后，試驗組護理人員在對急救知識與技術(shù)的掌握程度、執(zhí)行急救護理操作的熟練程度、管理及監(jiān)護重癥患者的能力、發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力、配合醫(yī)師對患者進行治護的能力等方面的評分均高于對照組護理人員，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組護理人員各項綜合能力評分的比較（分，）

表1 兩組護理人員各項綜合能力評分的比較（分，）

組別 對急救知識與技術(shù)的掌握程度 執(zhí)行急救護理操作的熟練程度 管理及監(jiān)護重癥患者的能力 發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力 配合醫(yī)師對患者進行治護的能力試驗組 90.2±5.4 90.2±5.4 92.6±3.0 91.5±3.3 92.4±4.0對照組 75.6±4.8 87.9±6.3 81.3±7.0 72.5±6.4 81.7±4.3 t值 10.6929 3.3798 7.8513 13.9623 9.6408 P值 0.0000 0.0014 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

重癥監(jiān)護室（ICU）是重癥加強護理病房的簡稱。ICU收治的患者多為發(fā)生重要器官功能衰竭、重癥休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷及接受各種大手術(shù)的患者。ICU與普通病房的最大區(qū)別是ICU中有多種類型的搶救儀器和監(jiān)護設(shè)備[3]。急診科與重癥科接診的患者往往均需入住ICU進行治療，待其病情趨于穩(wěn)定后再將其轉(zhuǎn)移到其他科室進行有針對性的治療。因此，ICU護理服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響著急危重癥患者的生命安全[4]。有研究認為，采用急診-重癥科一體化護理管理模式對急危重癥專科護士進行管理能明顯提高其綜合能力，從而提升ICU的護理工作質(zhì)量和患者的生存率[5]。本次研究的結(jié)果顯示，進行護理管理后，試驗組護理人員在對急救知識與技術(shù)的掌握程度、執(zhí)行急救護理操作的熟練程度、管理及監(jiān)護重癥患者的能力、發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力、配合醫(yī)師對患者進行治護的能力等方面的評分均明顯高于對照組護理人員。由此可見，用急診-重癥科一體化護理管理模式對急危重癥?？谱o士進行管理能顯著提高其各方面的能力。