對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

楊芳菲

（合肥市第二人民醫(yī)院兒科，安徽 合肥 230000）

高熱驚厥是指患兒在發(fā)生呼吸道感染或其他感染性疾病的早期（并已排除顱內(nèi)感染及其他可導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病時(shí)），其體溫升高至≥39℃時(shí)發(fā)生的一種驚厥。此病是由于患兒機(jī)體發(fā)育不成熟及其體溫調(diào)節(jié)能力不足而引起的。此病患兒以突然發(fā)生全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣攣性抽搐、雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻、意識(shí)喪失為主要的臨床表現(xiàn)。由于高熱驚厥患兒多伴有嚴(yán)重的肌肉抽搐和高體溫狀態(tài)，其若未能得到及時(shí)有效的治護(hù)，會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。因此，如何對(duì)高熱驚厥的患兒實(shí)施良好的治療和護(hù)理措施對(duì)改善其病情具有重要的意義。為了進(jìn)一步探討對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院兒科收治的50例高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年1月至2017年12月期間合肥市第二人民醫(yī)院兒科收治的100例高熱驚厥患兒。將這100例患兒隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組的50例患兒中，有男性患兒26例，女性患兒24例；其年齡為5個(gè)月至4周歲，平均年齡為（1.24±0.42）歲；其中肺炎患兒有13例，急性上呼吸道感染患兒有20例，支氣管炎患兒有9例，腹瀉患兒有8例。在B組的50例患兒中，有男性患兒25例，女性患兒25例；其年齡為6個(gè)月至4周歲零1個(gè)月，平均年齡為（1.31±0.53）歲；其中肺炎患兒有11例，急性上呼吸道感染患兒有23例，支氣管炎患兒有10例，腹瀉患兒有6例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)治療的方法主要包括維持患兒的生命體征、控制其驚厥發(fā)作、解除其高熱狀態(tài)、治療其原發(fā)病及預(yù)防其病情復(fù)發(fā)等。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：對(duì)患兒進(jìn)行應(yīng)急護(hù)理、體溫控制護(hù)理及維持呼吸道通暢護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）對(duì)患兒進(jìn)行降溫護(hù)理。⑴對(duì)體溫＞39℃的患兒進(jìn)行頭部物理降溫護(hù)理；對(duì)體溫≥39.5℃的患兒進(jìn)行全身物理降溫護(hù)理[2]。⑵進(jìn)行頭部物理降溫護(hù)理的方法是：將濕潤(rùn)的潔凈毛巾或醫(yī)用紗布、物理降溫貼放置于患兒的頭部，以達(dá)到降溫的目的。若患兒體溫較高，可用濕潤(rùn)的毛巾包裹住患兒的全身，但需合理掌握包裹其身體的時(shí)間，避免因包裹其身體的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致其著涼。⑶進(jìn)行全身物理降溫護(hù)理的方法是：為患兒使用乙醇溶液對(duì)其全身進(jìn)行酒精擦拭（重點(diǎn)擦拭血管豐富的部位），以促進(jìn)其軀體散熱。2）對(duì)患兒進(jìn)行驚厥發(fā)作護(hù)理。⑴當(dāng)患兒驚厥發(fā)作時(shí)，需立即為其解開(kāi)衣領(lǐng)，協(xié)助其取去枕仰臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除其口鼻腔內(nèi)的分泌物，保持其呼吸道通暢。同時(shí)，將裹有紗布的壓舌板放置于患兒的上下齒之間，避免其咬破唇舌。⑵當(dāng)患兒驚厥發(fā)作時(shí)，需及時(shí)為其吸氧，改善其腦組織的缺氧情況。當(dāng)患兒存在長(zhǎng)時(shí)間憋氣、嚴(yán)重發(fā)紺等情況時(shí)，需及時(shí)為其使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行機(jī)械通氣。⑶當(dāng)患兒驚厥發(fā)作時(shí)，需密切關(guān)注其意識(shí)的狀態(tài)、瞳孔的變化等情況。患兒若長(zhǎng)時(shí)間處于驚厥的狀態(tài)可導(dǎo)致其腦組織缺氧，使其瞳孔大小發(fā)生變化。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將患兒的病情上報(bào)給主治醫(yī)師并協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的處理，從而預(yù)防其發(fā)生腦疝[3]。3）對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理。叮囑家屬給患兒多食用高熱量、高維生素和易消化的食物，提高其免疫力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患兒的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患兒的發(fā)熱、驚厥等癥狀基本消失，其體溫等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均基本恢復(fù)正常。2）有效：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患兒的發(fā)熱、驚厥等癥狀明顯消失，其體溫等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有所恢復(fù)。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患兒的發(fā)熱、驚厥等癥狀未消失，其體溫等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均未恢復(fù)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，與A組患兒相比，B組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，與A組患兒相比，B組患兒驚厥消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，其接受治護(hù)后30 min的體溫更低（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 治護(hù)后30 min的體溫（℃）驚厥消失的時(shí)間（s） 住院的時(shí)間（d）A 組 50 38.62±1.51 67.88±18.27 14.41±2.21 B 組 50 37.28±0.86 37.85±10.24 7.59±2.53 P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

3 討論

高熱驚厥是兒科的一種常見(jiàn)病。此病多發(fā)于年齡較小的幼兒。發(fā)生高熱、痙攣可嚴(yán)重影響患兒大腦的功能，甚至?xí)?yán)重威脅其生命安全。對(duì)高熱驚厥患兒實(shí)施良好的治療和護(hù)理措施對(duì)控制其病情和改善其預(yù)后具有重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治護(hù)，與A組患兒相比，B組患兒驚厥消失的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，其接受治護(hù)后30 min的體溫更低，其治療的總有效率更高。這說(shuō)明，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，且安全性高。