對接受全膀胱切除術(shù)及泌尿造口術(shù)的膀胱腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探析

唐永紅

（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401520）

膀胱腫瘤是臨床上的常見病。目前，臨床上常用膀胱全切術(shù)治療膀胱腫瘤[1]。在膀胱全切術(shù)中，需將患者的兩條輸尿管末端縫合到一小段游離的回腸上，并將該段回腸的一端縫合，另一端與其腹部的開口處進(jìn)行縫合，最終形成泌尿造口[2]。術(shù)后，患者可利用該段回腸將尿液排出體外，無需經(jīng)過膀胱[3]。但患者在術(shù)后需長期使用造口袋，導(dǎo)致其在生理和心理上都承受著巨大的壓力。本次研究主要是探討對接受全膀胱切除術(shù)及泌尿造口術(shù)的膀胱腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為近年來在重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院接受全膀胱切除術(shù)及泌尿造口術(shù)的60例膀胱腫瘤患者。將這60例患者隨機(jī)分平均為A組和B組。在A組患者中，有男性18例，女性12例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（60.89±3.98）歲。在B組患者中，有男性19例，女性11例；其年齡為48～75歲，平均年齡為（60.35±3.65）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行全膀胱切除術(shù)及泌尿造口術(shù)，同時，對B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法為：1）術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。2）術(shù)中，觀察患者的各項(xiàng)臨床癥狀。3）術(shù)后，指導(dǎo)患者正確的使用造口袋。對A組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴手術(shù)前3天，遵醫(yī)囑為其使用腸道抑菌藥物。⑵告知其手術(shù)前一晚10點(diǎn)鐘后開始禁食。⑶手術(shù)前一天晚上及手術(shù)當(dāng)天清晨，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行灌腸。⑷與其進(jìn)行交流，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，并為其介紹相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，以緩解其焦慮情緒。⑸對其進(jìn)行健康教育，告知其與膀胱腫瘤相關(guān)的治護(hù)知識，以增加其對病情及相關(guān)治療的了解，提高其對治護(hù)的依從性。2）對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。⑴維持手術(shù)室的溫度適宜。⑵密切觀察其各項(xiàng)生命指標(biāo)。3）對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴對因電切焦痂脫落而出現(xiàn)出血癥狀的患者，仔細(xì)觀察其導(dǎo)尿管的情況，防止血塊堵塞其導(dǎo)尿管，使其出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。對出血嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸急促、臉色蒼白、血壓下降等情況的患者，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，遵醫(yī)囑為其使用止血藥進(jìn)行止血處理，并用冰鹽水聯(lián)合腎上腺素對其泌尿造口進(jìn)行沖洗。若其出血狀況未緩解，應(yīng)在內(nèi)窺鏡下找出其出血點(diǎn)，并使用電灼法對其進(jìn)行止血處理。⑵對其泌尿造口處腸粘膜的情況進(jìn)行觀察。對發(fā)生腸粘膜水腫（腸粘膜為淡紅色且發(fā)亮）的患者，使用濃度為3%的氯化鈉溶液或濃度為50%的硫酸鎂溶液對其造口處進(jìn)行濕敷。對腸粘膜失去光澤、變黑的患者，立即告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其造口再次進(jìn)行手術(shù)處理。⑶每天用溫水對其造口處的皮膚進(jìn)行擦拭，并注意觀察其造口處皮膚是否出現(xiàn)紅腫、溫度升高的情況，以防止其造口處發(fā)生感染。⑷保持患者病房內(nèi)安靜整潔、溫濕度適宜。⑸根據(jù)其口味及身體狀況，為其制定合理的飲食計(jì)劃。⑸遵醫(yī)囑對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并監(jiān)督其每天按時吃藥，待其用藥完成后方可離開。4）對患者進(jìn)行出院護(hù)理。⑴為其發(fā)放出院指導(dǎo)卡，并協(xié)助其辦理出院手續(xù)。⑵定時對其進(jìn)行電話回訪，并叮囑其遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，對比兩組患者SF-36的評分情況及其對護(hù)理的滿意率。1）使用SF-36對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，SF-36主要包括情感評分、精神健康狀況、健康指數(shù)及總體健康狀況評分四部分，每部分的滿分為100分。SF-36各部分的評分≥60分為正常，評分越高，證明其生活質(zhì)量越好。2）使用本院自擬的對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查的評分問卷，將患者對護(hù)理的滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級。非常滿意：患者對護(hù)理滿意度的評分＞80分。十分滿意：患者對護(hù)理滿意度的評分為60～80分。不滿意：患者對護(hù)理滿意度的評分＜60分。滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SF-36評分情況的對比

與B組患者相比，A組患者情感的平均評分、精神健康狀況的平均評分、平均健康指數(shù)及總體健康狀況的平均評分均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SF-36評分情況的對比（分，）

表1 兩組患者SF-36評分情況的對比（分，）

組別 例數(shù) 情感的平均評分 精神健康狀況的平均評分 平均健康指數(shù) 總體健康狀況的平均評分A組 30 83.69±5.62 86.95±4.57 87.65±4.23 88.65±4.23 B 組 30 60.35±4.32 61.39±4.87 62.38±4.11 63.57±4.28 t值 7.85 9.19 9.88 9.78 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

與B組患者相比，A組患者對護(hù)理的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

3 討論

膀胱腫瘤是臨床上常見的泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤。該腫瘤的發(fā)病率居我國所有泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的首位[4]。對膀胱腫瘤患者進(jìn)行全膀胱切除術(shù)及泌尿造口術(shù)，在延長其生命的同時，也對其生理和心理造成了很大的傷害。綜合護(hù)理是一種全面、科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理模式。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對接受全膀胱切除術(shù)及泌尿造口術(shù)的膀胱腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可提高其生活水平[5]。本次的研究結(jié)果表明，與B組患者相比，A組患者的情感評分、精神健康狀況評分、健康指數(shù)及總體健康狀況評分均較高，其對護(hù)理的滿意率更高。

綜上所述，對接受全膀胱切除術(shù)及泌尿造口術(shù)的膀胱腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可提高對護(hù)理的滿意度。