加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的效果探討

張 皓

（重慶市云陽縣中醫(yī)院，重慶 404500）

咳嗽變異性哮喘(eoughvadantasthma，CVA)患者的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)的刺激性咳嗽，其病程一般較長。該病患者若接受治療不及時，可導(dǎo)致其病情加重，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[1]。用常規(guī)西藥治療CVA的效果并不理想，患者的病情易復(fù)發(fā)。有資料顯示，用加味小柴胡湯治療咳嗽變異性哮喘的效果很好[2]。為了進(jìn)一步探討用加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月期間重慶市云陽縣中醫(yī)院收治的82例咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象，對這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：其病情均符合《咳嗽的診斷與治療指南》中關(guān)于咳嗽變異性哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有肺結(jié)核。2）合并有肺功能障礙。將這82例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男24例，女17例；其年齡為21～65歲，平均年齡為（45.7±11.6）歲；其平均病程為（5.5±1.4）月。在B組患者中，有男25例，女16例；其年齡為22～64歲，平均年齡為（45.6±11.7）歲；其平均病程為（5.4±1.4）月。兩組患者的一般資料相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行抗炎、平喘、糾正水電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對A組患者使用沙丁胺醇及氨茶堿進(jìn)行治療。沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：常州亞邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20053412）的用法為：霧化吸入，0.25 mL/次，2次/d。氨茶堿片（生產(chǎn)廠家：山西云鵬制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34021568）的用法為：口服，1 片/次，1次/d。對B組患者在實施A組治療方案的基礎(chǔ)上加用加味小柴胡湯進(jìn)行治療。加味小柴胡湯的藥物組成為：柴胡15 g、法半夏15 g、炙甘草10 g、生姜10 g、黃芩10 g、紫蘇葉10 g。若患者具有黃痰且痰液黏稠的癥狀，則在上述組方中加入桑白皮10 g、竹茹5 g；若患者具有氣虛的癥狀，則在上述組方中加入黃芪15 g；若患者具有血瘀的癥狀，則在上述組方中加入紅花10 g。將上述中藥用清水煎煮30 min，去渣取汁，每天一劑，分早晚兩次溫服，共治療兩個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者連續(xù)治療2個月后，觀察其臨床療效、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）及FEV1/FVC。根據(jù)兩組患者接受治療后病情的改善情況，將其臨床療效分為以下三個等級。顯效：治療后，患者咳嗽、呼吸困難、哮喘等癥狀均消失，且其在半年內(nèi)病情無復(fù)發(fā)；有效：治療后，患者咳嗽、呼吸困難、哮喘等癥狀均有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者的病情無緩解或在加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 接受治療前后兩組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC的比較

接受治療前，兩組患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，B組患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC的比較（±s ）

表2 接受治療前后兩組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC的比較（±s ）

注：*與治療前相比，P＜0.05，#與A組相比，P＜0.05。

組別 FVC（L） FEV1(L) FEV1/FVC（%）A組 治療前 1.75±0.42 0.86±0.33 53.47±9.46治療后 1.87±0.47 1.44±0.53* 60.23±10.78*B組 治療前 1.74±0.43 0.85±0.32 53.39±9.52治療后 2.63±0.54*# 1.74±0.56*# 77.4±10.95*#

3 討論

咳嗽變異性哮喘患者的病程較長，其易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，可對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘是由于患者氣血虧損，導(dǎo)致外邪入侵，使其肺氣阻滯，引起其滋生痰濁所致。該病患者若長期罹患此病，可導(dǎo)致其肺臟虛弱、氣陰耗損，進(jìn)而使其脾腎受損[3]。本研究中所用的加味小柴胡湯中，柴胡與黃芩具有疏利樞機(jī)的作用；半夏和生姜具有宣暢三焦的作用；黨參、大棗具有扶正驅(qū)邪的作用；干姜具有祛寒的作用；甘草具有調(diào)和諸藥的作用[4]。本次研究的結(jié)果證實，用加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果顯著，且可改善患者的肺功能。